未特指的心理或行为因素影响分类于他处的疾患或疾病Unspecified Psychological or behavioural factors affecting disorders or diseases classified elsewhere

关键词

未特指的心理或行为因素影响分类于他处的疾患或疾病（ICD-11 编码：6E40.Z）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的心理或行为因素影响分类于他处的疾患或疾病（6E40.Z）是指由于具体的心理或行为原因不明确，但这些因素对已经存在的身体疾病或障碍产生了负面影响的情况。这类编码通常用于那些虽然存在心理或行为上的问题，并且这些问题显著增加了患者痛苦、残疾或死亡风险，但未能精确确定具体类型或性质的情形。在临床实践中，如果发现患者的躯体症状明显受到心理状态的影响，但具体的关联机制尚未清晰时，可以使用此编码进行标注。

病因学特征

1. 心理社会压力机制：

   • 未特指的心理社会因素可能包括广泛的压力源，如家庭矛盾、工作压力、人际关系紧张等，这些都可能通过复杂的神经内分泌免疫网络作用于机体，导致生理功能紊乱加剧。

2. 行为模式影响：

   • 不良的生活习惯，如吸烟、过量饮酒、缺乏体育活动等，不仅直接损害身体健康，也可能间接地加重已有的躯体病症。此外，不当的应对策略（例如回避治疗、拒绝药物管理）可能导致病情恶化。

3. 心理-生理交互作用：

   • 持续性的心理应激可能会引起自主神经系统失衡，进而影响心血管系统、消化道等多个器官的功能状态。这种情况下，即使无法确切指出是哪种特定情绪或行为导致了健康状况的变化，其负面影响仍然不容忽视。

病理机制

1. 免疫系统调节异常：

   • 长期处于高压力状态下的人群可能出现免疫功能下降的现象，表现为T细胞活性降低、自然杀伤细胞数量减少等，这将使个体更容易遭受感染或其他并发症侵袭。

2. 神经内分泌轴失调：

   • 应激反应过度激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），从而干扰正常的生理过程并加重某些类型的躯体疾病。尽管具体触发因素不明，HPA轴的功能异常仍然是许多心身疾病的共同特点之一。

3. 代谢综合征相关变化：

   • 肥胖、胰岛素抵抗等因素常伴随心理健康问题出现，它们之间存在着相互促进的关系——不良心理状态促进了不健康生活方式的选择；反之，代谢异常又进一步增加了精神障碍的风险。

临床表现

1. 症状特征：

   • 患者除了展示出原发性疾病特有的体征外，还可能出现一系列非特异性症状，如疲劳、睡眠障碍、食欲改变、体重波动等。部分人可能表现出明显的焦虑、抑郁情绪，甚至有自杀倾向，尤其是在面对长期病痛折磨时更为显著。

2. 多系统受累：

   • 根据受影响的主要器官系统不同，具体表现各异。例如，在心血管领域，可能会观察到高血压、冠状动脉疾病进展加快；而在消化系统，则可能是胃溃疡、肠易激综合症等症状加重。

参考文献：上述资料来源于多个权威网站及专业书籍，包括但不限于《医学心理学》、正保医学教育网关于“心身疾病”的讲解等。