合成大麻素类物质的有害性使用模式，间断性Harmful pattern of use of synthetic cannabinoids, episodic

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

合成大麻素类物质的有害性使用模式，间断性的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

合成大麻素类物质的有害性使用模式，间断性（ICD-11编码：6C42.10）指的是一种非连续性、发作性的合成大麻素类物质使用方式，对个体的身体或心理健康造成显著损害，或导致需要临床干预的行为异常。该模式需持续至少12个月，其健康损害可能源于急性中毒、长期毒性累积或非医疗性给药方式。

病因学特征

1. 化学结构与作用机制：

   • 合成大麻素类物质是人工设计的作用于内源性大麻素系统的化合物，主要通过激活CB1和CB2受体产生效应。
   • 由于分子结构的高度可变性，不同衍生物的药效强度差异可达数百倍。部分高效力物质可诱发癫痫持续状态、急性肾损伤等严重并发症。

2. 滥用背景因素：

   • 社会认知偏差：常被非法市场宣传为"合法草本制剂"或"无害替代品"。
   • 产品形式隐匿性：多伪装成电子烟液、香薰喷雾等日常用品流通。
   • 药效不可预测性：地下实验室频繁调整化学结构以规避监管，导致实际成分与标注不符。

3. 病理生理机制：

   • 神经可塑性破坏：间断性暴露仍可导致前额叶皮层多巴胺信号传导异常，引发决策功能损害。
   • 心脏传导紊乱：JWH-018等特定成分可延长QT间期，增加室性心律失常风险。
   • 代谢毒性：肝细胞色素P450酶系被持续激活，可能诱发药物性肝炎。

病理机制

1. 受体适应性改变：

   • 反复使用导致CB1受体密度下调及信号转导效率改变，形成剂量递增的正反馈循环。

2. 多系统协同损伤：

   • 部分代谢产物可通过线粒体毒性途径同时损害多个器官系统，产生叠加效应。

临床表现

1. 急性中毒综合征：

   • 特征性表现为"三联征"：交感神经过度兴奋（震颤/心动过速）、感知觉扭曲（现实解体感）、运动协调障碍。

2. 间歇性使用相关损害：

   • 认知功能波动：注意力和执行功能在用药间歇期仍低于基线水平
   • 情感调节异常：停药期间易出现情绪激越或情感淡漠的双相表现
   • 呼吸系统并发症：雾化吸入者可见细支气管纤维化等不可逆损伤

参考文献：《中国药物依赖性杂志》、《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)、美国国家药物滥用研究所(National Institute on Drug Abuse, NIDA)发布的研究报告。