未特指的兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）使用所致障碍Unspecified Disorders due to use of stimulants including amphetamines, methamphetamine or methcathinone

关键词

未特指的兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）使用所致障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 精神和行为异常：

   • 过度警觉：持续处于高度警觉状态，伴不必要的紧张感（常见，70%-90%）。
   • 易激惹：情绪波动大，容易愤怒或烦躁（常见，60%-80%）。
   • 强迫性觅药行为：不顾负面后果持续寻求药物（常见，50%-70%）。

2. 认知功能受损：

   • 注意力分散：难以集中注意力（常见，60%-80%）。
   • 记忆力减退：短期记忆受损（常见，50%-70%）。
   • 执行功能下降：计划和组织能力减弱（常见，40%-60%）。

3. 躯体症状：

   • 睡眠障碍：包括失眠或昼夜节律紊乱（常见，70%-90%）。
   • 食欲抑制：食量显著减少，体重下降（常见，50%-70%）。
   • 戒断期疲乏：停药后出现显著精力不足（常见，60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 震颤：手部或全身细微震颤（较少见，10%-20%）。
   • 过度出汗：非环境因素导致的出汗增多（较少见，10%-20%）。

2. 严重的精神病性症状：

   • 感知觉障碍：包括幻觉（如幻听、幻视）或错觉（较少见，10%-20%）。
   • 偏执观念：无明确依据的被害妄想（较少见，10%-20%）。
   • 情感淡漠：长期使用后出现情感反应迟钝（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：

   • 震颤：可见细微姿势性震颤（常见，50%-70%）。
   • 言语急促：语速加快且内容缺乏逻辑性（常见，60%-80%）。
   • 刻板行为：重复无目的动作（如搓手、踱步）（常见，40%-60%）。

2. 心血管系统检查：

   • 血压波动：急性期血压升高，戒断期可能低血压（常见，60%-80%）。
   • 心动过速：静息心率>100次/分（常见，60%-80%）。
   • 皮肤湿冷：伴交感神经兴奋表现（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 并发症相关体征：
   • 鼻中隔穿孔：见于鼻吸途径滥用者（较少见，5%-10%）。
   • 牙齿磨损（"冰毒牙"）：长期磨牙导致牙釉质损伤（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液药物筛查：

   • 阳性结果：尿液检测到苯丙胺类代谢物（检出率：急性期>90%，48小时后下降至30%-50%）。

2. 血液生化检查：

   • 代谢性酸中毒：血气分析显示pH降低（阳性率：约20%-40%）。
   • 肌酸激酶升高：提示横纹肌溶解风险（阳性率：约10%-30%）。

3. 影像学表现：

   • 脑部MRI：长期滥用者可见纹状体多巴胺转运体密度下降（异常率：约30%-50%）。
   • 心脏超声：晚期可能出现左心室肥厚（异常率：约10%-20%）。

注：急性中毒期以交感神经兴奋为主（如瞳孔扩大、高热），而慢性障碍更突出认知损害及精神症状。长期滥用者需关注不可逆性神经损伤（如认知衰退）及心血管并发症。