未特指的兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）所致精神病性障碍Unspecified Stimulant-induced psychotic disorder including amphetamines, methamphetamine or methcathinone

关键词

未特指的兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）所致精神病性障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 幻觉：

   • 最常见的是听觉和触觉幻觉（如蚁行感），视觉幻觉次之。患者可能报告听到命令性幻听或感到皮肤下有异物蠕动。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 妄想：

   • 以被害妄想（坚信被监视/投毒）和关系妄想（认为周围事物针对自己）为主，可伴夸大妄想。
   • 出现几率：高（60%-80%）。

3. 思维形式障碍：

   • 思维奔逸、语速加快、逻辑松散，可能出现思维中断。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

4. 情感反应异常：

   • 以焦虑、激越、情感淡漠为主，而非典型的情绪高低波动。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

5. 行为紊乱：

   • 重复刻板动作、攻击性行为或过度警觉，而非单纯活动量增减。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

其他可能症状

1. 睡眠障碍：

   • 持续失眠（因中枢神经兴奋作用）。
   • 出现几率：高（80%-95%）。

2. 躯体症状：

   • 口干、磨牙、过度出汗等拟交感神经兴奋表现。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

3. 自杀/暴力倾向：

   • 受命令性幻听或被害妄想驱使产生的风险行为。
   • 出现几率：较低（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神运动性激越：

   • 坐立不安、搓手、无法静坐等。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 自主神经亢进：

   • 瞳孔扩大、心动过速（＞100次/分）、血压升高（收缩压＞140mmHg）。
   • 出现几率：高（80%-100%）。

3. 感知觉障碍：

   • 对光线/声音过敏，反复检查皮肤（与触幻觉相关）。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：

   • 腱反射亢进、下颌震颤、共济失调（大剂量中毒时）。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

2. 皮肤黏膜损伤：

   • 鼻黏膜溃疡（鼻吸者）、注射部位感染（静脉注射者）。
   • 出现几率：低（20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肌酸激酶升高（与横纹肌溶解相关）、代谢性酸中毒。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

2. 尿液毒品筛查：

   • 苯丙胺类代谢物（如甲基苯丙胺）阳性，甲卡西酮代谢物（如甲苯甲酮）阳性。
   • 出现几率：高（80%-100%）。

3. 脑电图（EEG）：

   • β波活动增强，偶见癫痫样放电（大剂量中毒时）。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

4. 神经影像学：

   • SPECT/PET可能显示多巴胺转运体密度降低。
   • 出现几率：低（仅研究性发现）。

请注意，上述信息基于当前可获得的高质量医学资源整理而成，旨在提供对该疾病的全面理解。针对特定病例的诊断与治疗建议需由专业医生根据患者具体情况制定。

参考文献：

• 《苯丙胺类兴奋剂相关障碍诊疗共识（中华医学会精神病学分会）》
• 《Substance-Induced Psychotic Disorders（Uptodate临床顾问）》
• 国家卫生健康委员会《苯丙胺类兴奋剂使用相关障碍诊断治疗指导原则》