对立违抗障碍，伴慢性易激惹-愤怒Oppositional defiant disorder with chronic irritability-anger

关键词

对立违抗障碍，伴慢性易激惹-愤怒的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性易怒或愤怒情绪：

   • 患者普遍表现出持久的易怒或愤怒情绪，这种情绪可能不依赖于任何具体的外部刺激（70%-90%）。
   • 经常因小事感到烦躁或生气，并且这些负面情绪会持续较长时间（60%-80%）。

2. 频繁而严重的脾气爆发：

   • 发生频率高，强度大，且往往与其所受挑衅不成比例（80%-90%）。
   • 脾气爆发时可能出现尖叫、推搡/肢体冲撞、摔东西等行为（50%-70%）。

3. 对抗和不服从：

   • 时常与权威人物（如父母、教师）发生争执，拒绝遵守规则或期望（70%-90%）。
   • 对批评或指责反应过激，容易产生敌对情绪（60%-80%）。

4. 报复心理：

   • 倾向于怀恨在心并寻求报复，即使是对小的矛盾也会采取报复行动（50%-70%）。

其他可能症状

1. 社交退缩：

   • 部分患者可能会出现社交回避，减少与他人的互动（20%-30%）。

2. 自我评价低：

   • 自尊心受损，对自己的能力和表现缺乏信心（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 行为观察：

   • 在多种环境中（家庭、学校、社会关系）均表现出上述核心症状，不限定在亲子互动内（80%-90%）。
   • 行为模式具有长期性和一致性（60%-80%）。

2. 功能损害：

   • 这些行为导致了显著的功能损害，影响到个人的学习、家庭关系或同伴交往等方面（70%-90%）。

非典型体征

1. 共病现象：
   • 可能伴随注意力缺陷多动障碍(ADHD)、焦虑症或抑郁症等症状共病现象（20%-40%）。

实验室与影像学特征

目前对于对立违抗障碍，特别是伴有慢性易激惹-愤怒的情况，尚无特定的实验室或影像学检查可以直接诊断。对立违抗障碍的诊断主要依据临床评估，但以下方法可用于辅助评估：

1. 神经心理学评估：

   • 通过量表评定工具（如儿童行为量表CBCL、Conners父母问卷等）进行详细的行为和情绪评估（80%-90%）。

2. 脑成像研究：

   • 功能性磁共振成像(fMRI)或其他神经影像技术可以用来探索大脑结构和功能异常，但主要用于研究而非临床诊断（10%-20%）。

3. 血液检查：

   • 排除其他可能导致类似症状的医学原因，如甲状腺功能异常、铅中毒等（10%-20%）。

注：以上数据基于现有文献及临床经验综合得出，具体几率可能因个体差异及样本选择等因素有所变化。在实际诊疗过程中，需结合患者的全面信息进行综合判断。