亲社会情感受限的反社会品行障碍，青少年起病Conduct-dissocial disorder, adolescent onset with limited prosocial emotions

关键词

亲社会情感受限的反社会品行障碍，青少年起病（6C91.10）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 攻击性行为：
   • 反复出现对他人或动物的身体虐待（如殴打、欺凌同龄人或虐待动物）（70%-90%）。
     （修改说明："踢宠物"改为更广义的"虐待动物"，因文献中攻击动物行为不局限于特定形式；"打人"改为"殴打、欺凌"以涵盖更典型表现）
2. 破坏财产：
   • 故意损坏他人的财物或公共设施（如故意破坏物品、纵火）（50%-70%）。
     （修改说明：调整举例顺序，因纵火属于更严重且相对少见的破坏行为）
3. 欺诈或盗窃行为：
   • 通过欺骗、撒谎或偷窃获取利益（如偷窃、骗取财物）（60%-80%）。
     （修改说明：删除"伪造文件"，因青少年更常表现为直接偷窃或欺骗；"非法利益"改为"利益"以避免法律术语歧义）
4. 严重违反规则：
   • 频繁逃学、离家出走或参与违法行为（如抢劫、破坏公物）（50%-70%）。
     （修改说明："入室盗窃"改为"破坏公物"，因前者需结合具体司法定义，后者更符合一般描述）

其他可能症状

1. 情感表达受限：
   • 情感反应肤浅，缺乏同理心，尤其是对他人痛苦或内疚感（80%-90%）。
     （修改说明："正面情绪"改为"对他人痛苦或内疚感"，因核心缺陷是共情不足而非广泛情感缺失）
2. 对他人的痛苦缺乏关心：
   • 对他人痛苦缺乏共情反应，难以理解其情感影响（80%-90%）。
     （修改说明："无动于衷"改为"缺乏共情反应"，术语更精准）
3. 对自己的行为缺乏悔过：
   • 即使被指出错误，也极少表现出自责或试图弥补（70%-80%）。
     （修改说明："悔改之意"改为"自责或试图弥补"，避免道德化表述）
4. 对潜在惩罚持无所谓态度：
   • 对行为后果缺乏预见性，或认为惩罚不会影响自身（60%-70%）。
     （修改说明："挑战权威"可能与其他障碍重叠，调整为对后果的认知偏差）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 行为特征：
   • 在学校、家庭和社会中反复出现违反社会规范的行为（80%-90%）。
     （修改说明："攻击性行为"改为广义描述，因体征需涵盖所有典型症状）
2. 社交互动异常：
   • 与同龄人交往困难，多通过威胁或操控维持关系（60%-70%）。
     （修改说明：补充"威胁或操控"，符合反社会行为模式特征）
3. 学业表现不佳：
   • 因行为问题导致学习成绩显著低于预期（50%-60%）。
     （修改说明：强调行为问题与学业表现的因果关系）
4. 家庭关系紧张：
   • 与监护人关系敌对，常因规则冲突升级为暴力（70%-80%）。

非典型体征

1. 同伴群体中的负面影响：
   • 倾向于加入不良团体以强化自身行为（50%-60%）。
     （修改说明："交往密切"改为"加入不良团体"，更符合群体动力学特征）
2. 早期社交技能发展迟缓：
   • 幼儿期即表现出合作与分享能力低下（40%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 神经生物学特征：
   • 前额叶皮层（尤其是腹内侧区域）与杏仁核的功能连接异常（检出率：约60%-80%）。
     （修改说明：明确具体脑区，因边缘系统过于宽泛，现有证据多指向杏仁核-前额叶通路）
2. 心理评估：
   • 通过结构化访谈（如K-SADS）和量表（如CBCL）辅助诊断（阳性率：约70%-90%）。
     （修改说明：补充标准化工具名称，如Kiddie-SADS和儿童行为量表）
3. 遗传因素：
   • 一级亲属有反社会行为或物质使用障碍史者风险升高（阳性率：约50%-70%）。
     （修改说明："类似病例"改为"反社会行为或物质使用障碍"，因遗传易感性不限于同一诊断）

注：临床表现因个体差异而异。上述数据基于现有文献和研究综合得出，具体发病率可能有所变化。对于具体的诊断和治疗，请咨询专业医疗人员。