可卡因所致精神病性障碍伴混合性精神病性症状Cocaine-induced psychotic disorder with mixed psychotic symptoms

关键词

可卡因所致精神病性障碍伴混合性精神病性症状的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 幻觉：

   • 听觉幻觉：听到不存在的声音，如批评、威胁或命令（70%-90%）。
   • 触觉幻觉：感到皮肤下有虫子爬行或刺痛感（40%-60%）。
   • 视觉幻觉：看到不存在的事物，如人影、动物或其他物体（30%-50%）。

2. 妄想：

   • 被害妄想：认为有人要伤害自己，常伴有极度恐惧和敌对情绪（70%-90%）。
   • 关系妄想：认为外界的事件或行为都与自己有关，即使没有实际联系（50%-70%）。
   • 躯体控制妄想：认为身体被外力操控（如可卡因戒断期更常见，30%-50%）。

3. 思维形式障碍：

   • 言语不连贯：说话内容跳跃、逻辑混乱（60%-80%）。
   • 思维奔逸：思维跳跃过快，无法保持连贯主题（50%-70%）。

其他可能症状

1. 心境紊乱：

   • 情绪波动剧烈，从极端兴奋到深度抑郁（40%-60%）。
   • 易怒、焦虑不安（30%-50%）。

2. 认知功能损害：

   • 注意力缺陷、短期记忆力减退（30%-50%）。
   • 决策能力下降（20%-40%）。

3. 躯体不适：

   • 头痛、恶心、肌肉震颤（20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态检查：

   • 警觉性增高：过度敏感或易激惹（60%-80%）。
   • 注意力分散：难以集中注意力完成任务（50%-70%）。
   • 情感表达异常：表情紧张、反应过度（40%-60%）。

2. 神经系统检查：

   • 震颤：手指、嘴唇或眼睑震颤（40%-60%）。
   • 瞳孔扩大：双侧瞳孔散大，对光反射存在（30%-50%）。

3. 心理评估：

   • 阳性精神病性症状量表评分高：如PANSS中的阳性症状评分显著升高（70%-90%）。

非典型体征

1. 前庭功能障碍：

   • 平衡失调、步态不稳（20%-40%）。

2. 自主神经功能紊乱：

   • 心率加快、血压升高（30%-50%）。
   • 出汗增多（20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 尿液毒品筛查：可卡因代谢产物（如苯甲酰爱康宁）阳性（检出率：约80%-90%）。
   • 血清学检查：可卡因及其代谢产物水平升高（短期滥用者检出率：约70%-80%）。

2. 影像学表现：

   • 脑电图（EEG）：出现β波活动增多或阵发性异常放电（异常率：约50%-70%）。
   • 功能性磁共振成像（fMRI）：显示纹状体多巴胺转运体功能异常（异常率：约60%-80%）。

注：临床表现因个体差异、使用剂量及持续时间而异。长期滥用者可能出现更严重的精神病性症状，且恢复过程较为缓慢。免疫功能正常者可能表现为较轻的症状，但仍有明显的精神痛苦和社会功能受损。