未特指的髋关节劳损或扭伤Unspecified Strain or sprain of hip

关键词

未特指的髋关节劳损或扭伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 位置多位于髋关节前方（腹股沟区）或侧面（大转子区域），可能放射至大腿前侧或膝盖附近。患者通常在受伤后立即感到疼痛，疼痛程度可能随活动而加剧（高，80%-90%）。
     （修正说明：大腿内侧放射痛更常见于内收肌损伤，髋关节本身损伤多表现为腹股沟或大腿前侧疼痛）
2. 肿胀：
   • 受伤部位可能出现轻微至中度肿胀，尤其是在急性损伤时（中，60%-70%）。
3. 活动受限：
   • 患者常诉说髋关节屈曲、外展或旋转时疼痛加重，导致步态异常（如跛行），上下楼梯、蹲下起立等活动困难（高，70%-80%）。
4. 肌肉紧张：
   • 周围肌肉（如髂腰肌、臀中肌）可能出现反射性紧绷（中，50%-60%）。

其他可能症状

1. 局部发热：
   • 少数情况下可能出现轻度局部皮温升高，不伴全身发热（低，10%-20%）。
2. 弹响声：
   • 偶见活动时弹响，需注意鉴别是否合并盂唇损伤（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 髋关节前侧（髂前上棘与股骨大转子连线区域）或外侧（大转子区）存在明确压痛点（高，80%-90%）。
2. 肿胀：
   • 急性期可见局部软组织肿胀，但皮下瘀斑少见（中，50%-60%）。
3. 关节活动范围减小：
   • 髋关节被动内旋、屈曲时疼痛最显著，主动活动范围受限（高，70%-80%）。
4. 肌肉紧张：
   • 触诊可及髂胫束、臀中肌张力增高（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 步态异常：
   • 疼痛性跛行，患侧支撑相缩短（中，30%-40%）。
2. 关节不稳定：
   • 单纯劳损/扭伤极少出现，若存在需高度怀疑合并韧带断裂（低，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：
     • 主要用于排除骨折/脱位，单纯劳损或扭伤无骨质异常（异常率：约5%-10%）。
   • MRI检查：
     • 可显示关节囊水肿、周围肌肉/韧带损伤，但对轻微劳损敏感性较低（敏感性：约70%-80%）。
   • 超声检查：
     • 对表浅结构（如髂胫束、臀肌肌腱）损伤评估有效，整体敏感性约50%-60%。

2. 实验室检查

   • 血液检查：
     • 单纯损伤时炎症指标（CRP、ESR）通常正常，白细胞升高罕见（阳性率：<10%）。

注：临床表现因损伤类型、严重程度及个体差异而异。急性创伤引起的症状通常较为明显，而慢性劳损的症状可能逐渐发展。准确诊断需结合详细的病史询问、体格检查以及必要时影像学辅助手段来进行。