未特指的多处损伤Unspecified multiple injuries

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND37

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关键词

索引词Unspecified multiple injuries、未特指的多处损伤、多处创伤NOS、多处创伤性损伤、多系统损伤、多系统创伤、多器官损伤、多发性钝力伤、多处损伤NOS、多发性钝器伤、多发性钝器外伤、多发性躯干创伤、多处钝挫伤、多部位损伤、累及多部位和未特指身体区域的损伤后遗症、累及多身体区域的损伤后遗症、其他血液，淋巴，脾脏的损伤、头部和颈部钝力伤、头部和颈部钝力损伤、头部和颈部钝挫伤、头部和躯干钝力伤、头部和躯干钝力损伤、头部和躯干钝器撞击伤、头部和胸部钝力损伤、多发性钝力伤的并发症、钝力伤的并发症、多处损伤的并发症、因跌倒受伤造成的并发症

同义词multiple trauma NOS、multiple traumatic injuries、multiple sites of injury、multiple system injury、multiple system trauma、multiple organ trauma、multiple blunt force injuries、multiple injuries NOS、multiple blunt traumatic injuries、blunt force injuries、multiple blunt force traumatic injuries、multiple body traumata、blunt injuries、blunt force traumatic injuries、multisystem trauma

缩写多处伤、多发伤

别名复合伤、复合性损伤、多区域受伤、多点受伤、多发性伤害

未特指的多处损伤（ND37）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史与体格检查：
  - 患者有明确的外伤史，如交通事故、坠落、暴力攻击等。
  - 体格检查发现多个解剖学区域或系统存在创伤性损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性疼痛：受伤部位剧烈疼痛，尤其在活动时加剧。
  - 呼吸困难：胸部或肺部损伤导致呼吸困难（如肺挫伤）。
  - 腹痛：腹部内脏损伤导致腹痛。
  - 意识障碍：头部创伤导致意识丧失、昏迷或认知功能下降。
- 体征：
  - 皮肤破损和瘀斑：明显的皮肤破损、瘀斑、肿胀等外部迹象。
  - 神经系统异常：神经系统检查发现异常，如瞳孔不等大、对光反射迟钝、肌力下降等。
  - 腹部压痛：腹部压痛可能是腹腔脏器受损的表现之一。
  - 骨折体征：骨折部位可能出现畸形、骨擦音、局部肿胀等症状。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断为未特指的多处损伤。
- 若无明确外伤史，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性疼痛、呼吸困难、腹痛、意识障碍）。
  - 体征（皮肤破损和瘀斑、神经系统异常、腹部压痛、骨折体征）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：发现骨折、胸腔积液、肺挫伤等。
- CT扫描：
  - 异常意义：明确颅脑损伤、内脏损伤、骨折及出血情况。
- MRI检查：
  - 异常意义：评估软组织损伤、脊髓损伤等。
超声检查：
- FAST检查（Focused Assessment with Sonography for Trauma）：
  - 异常意义：快速评估胸腔、腹腔及心包积液，发现内脏破裂。
心电图：
- 异常意义：评估心脏损伤，如心肌挫伤等。
动脉血气分析：
- 异常意义：评估呼吸功能，发现低氧血症或酸碱平衡紊乱。
关节镜检查：
- 异常意义：评估关节内部结构损伤，如韧带撕裂、半月板损伤等。
神经电生理检查：
- 异常意义：评估周围神经损伤，如神经传导速度测试。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 白细胞计数升高（>10,000/µL）：提示炎症反应。
  - 红细胞计数降低（<4.5×10^12/L）：提示失血或贫血。
- 凝血功能检查：
  - PT（凝血酶原时间）延长：提示凝血功能障碍。
  - APTT（活化部分凝血活酶时间）延长：提示凝血因子缺乏。
- 生化检查：
  - 肝功能异常（ALT、AST升高）：提示肝脏损伤。
  - 肾功能异常（肌酐、尿素氮升高）：提示肾脏损伤。
  - 电解质紊乱（K+、Na+、Cl-异常）：提示体内电解质失衡。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 显著升高（>10 mg/L）：提示急性炎症反应。
尿液检查：
- 尿常规：
  - 血尿：提示泌尿系统损伤。
  - 蛋白尿：提示肾脏损伤。
- 尿培养：
  - 阳性：提示泌尿系统感染。
动脉血气分析：
- 低氧血症（PaO2 <80 mmHg）：提示呼吸功能障碍。
- 酸碱平衡紊乱（pH <7.35 或 >7.45）：提示代谢或呼吸性酸碱失衡。
心肌酶谱：
- CK-MB、cTnI 升高：提示心肌损伤。

四、总结

确诊核心依赖于详细的病史采集、体格检查及辅助检查结果，特别是影像学检查。
辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和超声检查为主，结合心电图、动脉血气分析等，全面评估损伤情况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如炎症标志物、凝血功能、肝肾功能等）。

权威依据：ATLS（Advanced Trauma Life Support）指南、ICD-11编码标准。

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