未特指的胸主动脉损伤Unspecified Injury of thoracic aorta

关键词

未特指的胸主动脉损伤 (NB30.0Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发剧烈胸痛或背部疼痛：
   • 疼痛通常位于前胸或后背，呈持续性、撕裂样或刀割样剧痛，难以忍受，可放射到肩部或其他部位（高，70%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 由于血肿压迫肺组织或心包积血引起（中，50%-70%）。
3. 吞咽困难：
   • 若损伤累及食管周围区域，可能导致吞咽不适（罕见，<10%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 出汗、恶心等（低，10%-20%）。
2. 声音嘶哑：
   • 喉返神经受压所致（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血压变化：
   • 低血压甚至休克状态，双侧上肢血压差异显著（高，70%-90%）。
2. 心率加快：
   • 由于急性失血导致心动过速（高，70%-90%）。
3. 胸部压痛点：
   • 体检时可见受伤侧胸部压痛（伴肋骨骨折时更明显）（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 心脏杂音：
   • 听诊时可能听到异常杂音，提示血流动力学改变（低，20%-40%）。
2. 上腔静脉阻塞综合征：
   • 面颈部肿胀、颈静脉怒张等（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血红蛋白和红细胞计数下降，提示出血（检出率：约80%-90%）。
2. 影像学表现
   • CT血管造影（CTA）：显示主动脉壁增厚、破裂口、假性动脉瘤形成等（异常率：约90%-95%）。
   • 超声心动图（TEE）：能够详细评估心脏和大血管结构，发现血肿、破裂口等（敏感性高，约90%-95%）。
   • X线胸片：可能显示纵隔增宽、胸腔积液等间接征象（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因损伤程度、位置及个体差异而异。闭合性损伤常伴有其他复合伤，需综合评估患者的整体状况。