未特指的热效应Unspecified Effects of heat

更新时间：2025-06-18 21:38:14

编码NF01.Z

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

NF00 - NF0Z 其他或未特指的外部原因的效应

NF01.Z 未特指的热效应

关键词

索引词Effects of heat、未特指的热效应、热效应、炎热天气的影响、热过盛、环境热应激、热衰竭、热衰竭NOS

缩写WTE、未特指热效应

别名未知热作用、非特定热效应、不明确热效应、未确定热效应

未特指的热效应（NF01.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 核心体温异常：
  - 核心温度≥38.5°C（直肠或食管测温）且<40°C（排除中暑）。
- 明确高温暴露史：
  - 发病前24小时内持续暴露于高温环境（如气温≥32°C且湿度≥60%，或热指数≥41°C）。
支持条件（临床与实验室依据）：
- 典型症状组合：
  - ≥2项主要症状：头痛、恶心/呕吐、乏力、头晕。
  - ≥1项体征：皮肤湿润或干燥、心动过速（心率>100次/分）、血压下降（收缩压<90 mmHg）。
- 实验室异常：
  - 血钠<135 mmol/L或血钾<3.5 mmol/L。
  - 尿比重>1.030或血肌酐升高（>1.2 mg/dL）。
阈值标准：
- 确诊：必须条件全部满足 + ≥2项支持条件。
- 高度疑似：必须条件中核心体温达标 + ≥3项支持症状/体征（需排除感染性发热）。

二、辅助检查

核心检查（一级评估）：
- 生命体征监测：
  - 判断逻辑：连续监测体温（需区分核心与体表温度）、心率及血压波动，评估脱水程度。
- 电解质与肾功能检测：
  - 判断逻辑：低钠/低钾提示体液丢失，肌酐升高需警惕急性肾损伤。
鉴别检查（二级评估）：
- 心电图：
  - 异常意义：窦性心动过速或ST-T改变需排除心源性休克。
- 头颅CT：
  - 判断逻辑：意识障碍患者需排除脑卒中或颅内感染。
环境暴露评估：
- 热指数计算：
  - 判断逻辑：结合气温与湿度计算WBGT指数（湿球黑球温度），≥28°C为高危暴露阈值。

三、实验室检查的异常意义

电解质紊乱：
- 血钠<135 mmol/L：提示大量出汗导致低渗性脱水。
- 血钾<3.5 mmol/L：可能引发肌肉痉挛或心律失常。
血液浓缩指标：
- 血红蛋白>16 g/dL或血细胞比容>50%：提示严重脱水。
肾功能标志物：
- 血肌酐升高>1.2 mg/dL：提示肾灌注不足或急性肾损伤。
炎症标志物：
- CRP轻度升高（10-50 mg/L）：需与感染性发热鉴别（后者通常>100 mg/L）。

四、总结

诊断核心：高温暴露史 + 核心体温升高 + 多系统症状。
关键辅助检查：电解质与肾功能评估为必查项目，心电图用于排除心血管急症。
实验室预警：血钠<130 mmol/L或肌酐>2 mg/dL提示需紧急干预。

参考文献：

WHO《高温相关疾病管理指南》（2023版）
美国职业安全与健康管理局（OSHA）《热应激工作标准》
《新英格兰医学杂志》热损伤病理机制综述（2024）