未特指的大腿内收肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Unspecified Injury of adductor muscle, fascia or tendon of thigh

更新时间：2025-06-18 15:55:09

编码NC76.2Z

路径

索引词Injury of adductor muscle, fascia or tendon of thigh、未特指的大腿内收肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤、大腿内收肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤

缩写大腿内收肌损伤、NC762Z

别名大腿内收肌拉伤、大腿内侧肌肉损伤、大腿内收肌软组织损伤、大腿内收肌未特指伤害、大腿内收肌群未特指伤害

未特指的大腿内收肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
  - 超声检查显示肌肉纤维断裂、筋膜连续性中断或肌腱撕裂（部分/完全）。
  - MRI检查明确显示内收肌群水肿、血肿或结构断裂（T2加权像高信号）。
- 典型体征：
  - 主动髋关节内收动作诱发疼痛（抗阻试验阳性）。
  - 沿内收肌走行区存在明确压痛点（如长收肌近端附着点）。
支持条件（临床依据）：
- 病史特征：
  - 急性损伤史（如运动时突然变向、跌倒）或慢性过度使用史（长期重复内收动作）。
- 功能评估：
  - 单腿站立测试显示平衡能力下降（患侧支撑时间缩短≥30%）。
  - 内收肌肌力测试（徒手肌力评级≤4级）。
阈值标准：
- 确诊需满足以下任一项：
  - 影像学明确显示肌肉/肌腱结构损伤（超声或MRI）。
  - 同时符合：典型体征（抗阻试验+触痛） + 支持条件（明确损伤史 + 功能评估异常）。

影像学检查树：

┌───────────────┐
│ 初步评估 │
└───────┬─────────┘
│
┌───────┴─────────┐
│ X线平片（排除骨折） │
└───────┬─────────┘
│
┌───────┴─────────┐
│ 超声检查（首选软组织评估）│
└───────┬─────────┘
│
┌───────┴─────────┐
│ MRI（复杂/不明确病例） │
└────────────────────┘
判断逻辑：
- X线平片：
  - 阴性结果可排除耻骨支骨折、撕脱性骨折等骨骼损伤。
  - 若发现钙化灶提示慢性肌腱病变（如大收肌止点钙化）。
- 超声检查：
  - 急性期：肌肉纤维不连续伴血肿（无回声区）。
  - 慢性期：肌腱增厚伴内部回声紊乱（≥6mm为异常）。
- MRI：
  - T2加权像高信号提示水肿/出血（范围≥3cm²有临床意义）。
  - 冠状位可清晰显示股薄肌远端肌腱撕裂（"环征"消失）。

血液检查：
- C反应蛋白（CRP）升高（>5 mg/L）：提示合并炎症反应（需排除感染）。
- 肌酸激酶（CK）显著升高（>500 U/L）：提示广泛肌纤维损伤（如完全断裂）。
生物力学评估：
- 等速肌力测试：
  - 内收肌峰力矩下降≥20%（与健侧对比）提示功能受损。
- 表面肌电图（sEMG）：
  - 激活延迟（>50 ms）提示神经肌肉控制异常。

参考文献：