创伤性皮下气肿，不可归类在他处者Traumatic subcutaneous emphysema, not elsewhere classified

关键词

(NF0A.7) 创伤性皮下气肿，不可归类在他处者的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 皮肤肿胀：

   • 患者常感到局部皮肤肿胀，特别是在胸部、颈部和面部等区域[2]。
   • 皮肤肿胀可能是轻微的，也可能是明显的，取决于气体积聚的程度[3]。

2. 胸闷和呼吸困难：

   • 常见于胸部创伤或合并气胸/纵隔气肿患者中，气体扩散可能导致胸闷感和呼吸困难[1]。
   • 严重时可能因合并张力性气胸或纵隔受压出现呼吸加速等症状[1][4]。

3. 无自觉症状：

   • 部分患者可能无明显自觉症状，尤其是轻度皮下气肿[5]。

4. 疼痛：

   • 轻微疼痛或不适感，尤其是在触摸患处时[2]。
   • 有时伴有睁眼困难、颈部活动受限等机械性压迫症状[8]。

体征（客观检测结果）

1. 触诊发现：

   • 用手轻压患处时可感知到典型的握雪感或踏雪感，这是由于气体在皮下组织内积聚所致[2]。
   • 触诊时可能感觉到捻发音（皮下气肿的特征性体征）[2]。

2. 外观变化：

   • 皮肤表面呈现弥漫性肿胀，触诊有弹性感，一般不伴凹陷性水肿[2]。
   • 严重时可能出现皮肤张力增高伴局部苍白或青紫[2]。

3. 听觉特征：

   • 在特定位置可以听到捻发音（crepitus），这是气体移动产生的声音[2]。

4. 并发症相关体征：

   • 合并纵隔气肿时可能出现Hamman征（心前区与心跳同步的摩擦音）[4]。
   • 严重纵隔气肿可能导致颈静脉怒张、低血压等循环障碍表现[4]。

实验室与影像学特征

1. 影像学证据：

   • X线片或CT扫描能够清晰显示皮下气肿的存在及其范围大小，CT对微量气体更敏感[2]。
   • 胸部X线侧位片可见颈深筋膜下气体聚积（"气领征"）[4]。

2. 实验室检测：

   • 对于开放性创伤或疑似感染性气肿，需进行细菌培养等检查以排除产气菌感染[2]。

注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。对于进行性加重的皮下气肿，需及时处理原发损伤（如气胸闭式引流）以阻断气体来源[1]。

参考文献：

• [1] 皮下气肿的疾病诊断
• [2] ICD11 INFO: 创伤性皮下气肿，不可归类在他处者
• [3] 皮下气肿的症状表现
• [4] 胸心外科学(医学高级)：胸部损伤微信做题（题库版）-91考试网
• [5] 皮下气肿的概述
• [8] 皮下气肿症状