创伤性肌肉缺血，不可归类在他处者Traumatic ischaemia of muscle, not elsewhere classified
编码NF0A.6
关键词
索引词Traumatic ischaemia of muscle, not elsewhere classified、创伤性肌肉缺血，不可归类在他处者、肢体骨筋膜间室综合征NOS、创伤性骨筋膜间室综合征、手臂骨筋膜间室综合征、创伤性手臂骨筋膜间室综合征、上肢骨筋膜间室综合征、腿骨筋膜间室综合征、创伤性腿骨筋膜间室综合征、下肢骨筋膜间室综合征、胫骨夹板、福克曼挛缩、福克曼缺血性挛缩、福克曼麻痹、福克曼局部缺血性麻痹
同义词Traumatic compartment syndrome、extremity compartment syndrome NOS
创伤性肌肉缺血（NF0A.6）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
剧烈疼痛：
- 受伤区域突发剧烈疼痛，常为最早表现。疼痛可能进行性加重，尤其在被动牵拉受累肌肉时加剧（典型骨筋膜间室综合征特征）（高，70%-90%）。
-
感觉异常：
- 包括麻木、针刺感或感觉减退，多发生于受累肢体远端，提示神经缺血（中，50%-70%）。
-
活动受限：
- 因疼痛和肌肉肿胀导致的主动活动受限，患者主诉肢体无力或无法完成日常动作（高，80%-90%）。
-
肢体沉重感：
- 患者可能描述受累肢体“紧绷”或“胀痛”，与间室内压力升高相关（中，50%-70%）。
其他可能症状
-
全身症状：
- 严重病例可能伴恶心、烦躁，但发热和休克征象（如低血压）更属于客观体征（低，10%-30%）。
-
肌肉无力：
- 受累肌群进行性无力，最终可能完全瘫痪（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
局部肿胀与张力增高：
- 触诊受累区域坚硬如木板，伴明显压痛（骨筋膜间室综合征核心体征）（高，80%-90%）。
-
被动牵拉痛：
- 被动伸展受累肌肉引发剧烈疼痛（特异性体征）（高，90%-95%）。
-
皮肤改变：
- 早期皮肤苍白或发绀，远端毛细血管充盈时间延长（>2秒）；晚期可见水疱或大理石样花纹（中，50%-70%）。
-
神经功能缺损：
- 两点辨别觉异常、轻瘫或反射减弱（中，30%-50%）。
非典型体征
-
无脉症：
- 远端动脉搏动减弱或消失（仅见于合并大血管损伤者，非单纯骨筋膜间室综合征表现）（低，<10%）。
-
皮肤温度变化：
- 早期局部皮温可正常或升高（因炎症反应），晚期缺血严重时降低（需与对侧对比）（中，30%-50%）。
-
全身性休克：
- 低血压、心动过速等，提示横纹肌溶解继发全身炎症反应（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
-
血液检查：
- 肌酸激酶（CK）：显著升高（>1000 U/L），与肌肉坏死程度相关（阳性率：90%-95%）。
- 肌红蛋白尿：尿液呈茶色，试纸检测阳性（中，50%-70%）。
-
影像学检查
- X线：排除骨折或异物（常规使用）。
- 超声（Doppler）：评估动脉血流，排除血管损伤（敏感度：80%-90%）。
- MRI：T2加权像显示肌肉水肿，晚期可见坏死灶（敏感度：90%-95%）。
-
确诊检查
- 间室内压测量：静息压>30 mmHg或舒张压-间室压差值≤30 mmHg（金标准）（阳性率：95%-100%）。
注：临床表现需与动脉损伤、深静脉血栓等鉴别。间室压力测量是诊断骨筋膜间室综合征的关键，不可依赖单一症状或体征。6小时内手术减压可显著改善预后。