足其他部位的创伤性切断Traumatic amputation of other parts of foot
编码ND19.8
关键词
索引词Traumatic amputation of other parts of foot、足其他部位的创伤性切断、部分足和趾的创伤性切断、单趾伴足的其他部位的创伤性切断、两趾伴足其他部位的创伤性切断、足部的趾和其他部位的复合性创伤性切断
同义词Combined traumatic amputation of toe(s) and other parts of foot、traumatic amputation of one toe, with other parts of foot、traumatic amputation of parts of foot and toe(s)、traumatic amputation of two toes, with other parts of foot
缩写足部创伤性切断、足切断
别名足部撕脱伤、足部断离伤、足部切割伤、足部外伤性切断、足部意外切断、足部机械性切断
足其他部位的创伤性切断（ND19.8）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈疼痛：
- 急性期患者主诉剧烈疼痛，尤其在活动或触碰时加重（常见，90%以上）。
- 慢性期可转为持续性钝痛或烧灼样痛（70%-80%）。
- 活动受限：
- 足部负重或行走功能完全丧失（高，95%-100%）。
- 感觉异常：
- 损伤区域以下麻木、刺痛或感觉减退（神经损伤时常见，60%-80%）。
非典型症状
- 全身性反应：
- 大量失血后出现头晕、恶心、冷汗等休克前兆（低，10%-20%，见于开放性大血管损伤）。
- 幻肢痛：
- 截断后持续感知“足部存在”的幻觉性疼痛（较少见，15%-25%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 开放性伤口：
- 创面不规则，可见骨折断端、肌肉或肌腱撕裂（高，95%-100%）。
- 活动性出血（常见，80%-90%）。
- 血液循环障碍：
- 远端肢体苍白、皮温降低（动脉损伤时高，70%-90%）。
- 静脉回流受阻导致青紫肿胀（中度，50%-70%）。
- 感染征象：
- 创面红肿、脓性渗出或异味（开放性损伤后48小时以上未处理时常见，40%-60%）。
非典型体征
- 骨擦感/异常活动：
- 合并跖骨或跗骨骨折时触诊可及骨摩擦感（较少见，30%-50%）。
- 肌张力丧失：
- 足内在肌断裂导致足弓塌陷（特定部位损伤时可见，20%-40%）。
影像学与实验室特征
- 影像学表现：
- X线/CT：明确显示足部骨骼断裂平面及移位程度（异常率：100%）。
- MRI：评估软组织损伤范围（神经、肌腱撕裂检出率：80%-95%）。
- 实验室检查：
- 炎症指标升高：CRP、白细胞计数升高（感染时常见，60%-80%）。
- 血红蛋白下降：急性失血后显著（Hb<90g/L时提示重度失血，30%-50%）。
病理机制相关特征
- 继发骨筋膜室综合征：足部高压导致微循环障碍（高风险，需监测间室压力）。
- 缺血再灌注损伤：延迟血运重建后出现组织水肿、代谢产物堆积（术后并发症发生率：20%-40%）。
参考文献：
- 《Campbell's Operative Orthopaedics》第14版，足踝创伤章节。
- 人人文库《足其他部位的创伤性切断的查房》临床病例总结（2024）。
- 骨科在线《足踝创伤学术新进展》（2023）关于高能量损伤的病理分析。
注：发生率基于临床病例统计，具体数据因损伤机制、救治时效及个体差异而异。开放性损伤需优先控制出血及感染风险，闭合性损伤需警惕隐匿性神经血管损伤。