单趾的创伤性切断Traumatic amputation of one toe

关键词

单趾的创伤性切断（ND19.6）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 患者在受伤瞬间会感到剧烈的疼痛，这种疼痛可能会持续存在，尤其是在活动或触碰时加剧（高，80%-90%）。

2. 出血：

   • 伤口处出现明显的出血，出血量可能因损伤程度而异，从少量渗血到大量出血不等（高，80%-90%）。

3. 感觉异常：

   • 由于神经受损，患者可能会感到趾部麻木、刺痛或感觉丧失（中，50%-70%）。

4. 功能障碍：

   • 趾部无法正常活动，行走或站立时受影响（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 休克：

   • 严重出血或疼痛可能导致患者出现休克症状，如面色苍白、冷汗、心慌等（低，<10%）。

2. 肿胀：

   • 伤口周围组织可能出现肿胀（中，40%-60%）。

3. 感染迹象：

   • 伤口红肿、发热、脓液分泌等（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 开放性创面：

   • 可见趾部部分或完全离断，伤口边缘不规则，伴有大量渗出物（高，80%-90%）。

2. 局部苍白或发绀：

   • 由于血液循环受阻，趾部皮肤可能呈现苍白或发绀（高，80%-90%）。

3. 感觉减退或消失：

   • 触诊时，趾部感觉明显减弱或完全消失（中，50%-70%）。

4. 运动功能受限：

   • 趾部关节活动范围受限，不能正常屈伸（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 肌肉和肌腱损伤：

   • 检查时可发现肌肉和肌腱的断裂或撕裂（中，40%-60%）。

2. 骨折或骨碎片：

   • X光检查可见趾骨骨折或骨碎片（中，40%-60%）。

3. 血管损伤：

   • 血管造影或超声检查显示动脉或静脉损伤（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线可以明确是否存在骨折及骨折类型（异常率：约90%-95%）。

2. 血管造影：

   • 用于评估血管损伤情况，特别是动脉和静脉的完整性（异常率：约10%-20%）。

3. 超声检查：

   • 评估软组织损伤，包括肌肉、肌腱和血管的状况（异常率：约60%-80%）。

4. 血液检查：

   • 全血细胞计数（CBC）：白细胞计数升高提示感染（阳性率：约20%-30%）。
   • 血糖水平：监测糖尿病患者的血糖控制情况（异常率：约10%-20%）。

注：临床表现因损伤的具体情况、治疗及时性和患者基础健康状况而异。及时的急救处理和专业的医疗干预对恢复至关重要。

参考文献：

• 《创伤骨科手册》
• 《急诊医学杂志》相关研究文章

通过以上描述可以看出，单趾的创伤性切断是一种复杂且严重的医疗紧急状况，需要迅速而专业的处理以避免长期并发症的发生。正确评估损伤程度并采取相应措施至关重要。