位于跖骨水平的左足的创伤性切断Traumatic amputation of left foot at metatarsal level

关键词

(ND19.4)位于跖骨水平的左足的创伤性切断的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 患者在受伤后立即感到局部剧烈疼痛，尤其是在移动或触碰时更加明显（高，70%-90%）。

2. 出血：

   • 伤口处可见活动性出血，可能呈喷射状（动脉损伤）或持续性渗血（静脉损伤）（高，70%-90%）。

3. 功能障碍：

   • 无法正常行走或承重，严重时完全不能站立或移动受伤的脚（高，80%-100%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：

   • 受伤部位及周围区域可能出现麻木、刺痛等感觉异常（中，40%-60%）。

2. 全身反应：

   • 部分患者可能因失血过多出现低血容量性休克的早期表现（如头晕、心悸、皮肤苍白等）（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 明显的外部伤口：

   • 视诊可见皮肤及软组织完全离断，骨骼断端可能外露（高，80%-100%）。

2. 肿胀和淤青：

   • 局部肿胀显著，伴有不同程度的皮下淤血（高，70%-90%）。

3. 活动受限：

   • 被动活动范围完全丧失，触诊时疼痛加剧（高，80%-100%）。

4. 神经血管损伤：

   • 远端足趾皮温降低、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）或脉搏减弱/消失（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 感染迹象：

   • 如果伤口处理不当，后期可能出现红肿、脓性渗液、发热等感染征象（低，10%-30%）。

2. 畸形：

   • 离断部位远端足趾可能出现苍白或发绀（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：急性期可能出现白细胞计数轻度升高（应激反应），显著升高提示感染可能（高，70%-90%）。
   • 电解质和凝血功能：评估失血性休克风险及凝血状态（中，50%-70%）。

2. 影像学检查：

   • X线检查：明确显示骨骼离断平面及断端移位程度（高，80%-100%）。
   • CT扫描：三维重建可清晰显示复杂骨折类型和软组织损伤范围（中，50%-70%）。
   • 血管造影：评估主干血管完整性，适用于疑似不完全离断或再植术前评估（低，10%-30%）。

注：临床表现因创伤机制、受伤程度及患者个体差异而异。及时的急救措施和后续治疗对于减少并发症、促进康复至关重要。