位于右髋关节的创伤性切断Traumatic amputation at right hip joint

关键词

(NC78.0)位于右髋关节的创伤性切断的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 患者通常会感到受伤部位难以忍受的痛感，尤其在尝试移动时更为明显[2]。这种疼痛是由于神经、血管及骨关节结构严重损伤所致。（修改说明：原描述中"软组织、骨骼和神经结构"调整为"神经、血管及骨关节结构"，因创伤性切断以神经血管断裂和骨关节离断为主，软组织损伤为继发表现）

2. 功能丧失：

   • 患者无法进行患侧下肢的任何主动运动，包括髋关节屈伸和外展内收动作[2]。（修改说明：原"负重或移动动作"表述模糊，明确为髋关节运动功能丧失）

3. 感觉异常：

   • 由于坐骨神经和股神经损伤，患者可能表现为下肢远端感觉异常或缺失[2]。（修改说明：补充股神经损伤可能性，因髋关节区域涉及坐骨神经和股神经双重支配）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 可能出现意识模糊、皮肤湿冷、脉搏细速等休克表现[2]。（修改说明：将"面色苍白、出汗增多"改为更专业的"皮肤湿冷、脉搏细速"，符合休克体征描述）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观改变：

   • 髋关节以下肢体完全或部分离断，断端可见骨、肌肉及血管神经束外露[1]。（修改说明：原"大腿部分缺失"不准确，髋关节切断可累及骨盆或股骨近端）

2. 畸形：

   • 可能出现股骨近端异常突起或骨盆不对称，取决于离断平面[1]。（修改说明：原"屈曲、内收、内旋畸形"为髋关节后脱位体征，不适用于关节离断）

3. 神经功能缺损：

   • 膝反射消失（股神经损伤）或踝反射消失（坐骨神经损伤）[2]。（修改说明：将模糊的"感觉异常"细化为可操作的神经系统检查体征）

4. 循环障碍：

   • 股动脉搏动消失，患肢皮肤呈现大理石样花纹（mottling）[2]。（修改说明：增加特异性体征描述，替代原不准确的"苍白、冷凉"）

非典型体征

1. 感染征象：

   • 创面出现脓性渗出、恶臭或坏死组织分离[1]。（修改说明：将"红肿、渗出物增多"升级为明确感染体征）

2. 失血性休克：

   • 收缩压<90mmHg伴脉压差缩小，毛细血管再充盈时间>2秒[1]。（修改说明：量化休克诊断标准）

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 可明确显示股骨颈/股骨头骨折或骨盆环断裂[6]。（修改说明：增加解剖定位的准确性）

2. CTA检查：

   • CT血管成像可三维重建髂外动脉/股动脉损伤情况[6]。（修改说明：将"血管造影"改为更常用的CTA检查方式）

3. 床旁超声：

   • 快速评估腹腔脏器损伤和腹膜后血肿风险[6]。（新增说明：补充创伤评估中的重要检查手段）

4. 乳酸检测：

   • 动脉血乳酸>2mmol/L提示组织灌注不足[6]。（修改说明：增加休克监测的客观指标）

注：以上信息基于现有医学文献整理而成，具体病例的诊断与处理应结合个体情况进行综合评估。