膝或小腿的浅表性损伤Superficial injury of knee or lower leg
编码NC90
子码范围NC90.0 - NC90.Z
关键词
索引词Superficial injury of knee or lower leg
缩写膝-小腿-浅表性-损伤、膝-小腿-擦伤
别名膝盖-小腿-皮外伤、膝-小腿-表面-创伤、膝-小腿-轻微-外伤
膝或小腿的浅表性损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者有明确的外伤史，如跌倒、碰撞等，并且存在以下一种或多种症状和体征：
- 皮肤擦伤、挫伤或轻微撕裂伤。
- 局部疼痛、肿胀、红斑或瘀斑。
- 活动受限，但未影响深层结构。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 外观变化：皮肤表面剥脱、瘀斑、渗液等。
- 疼痛程度：从轻微不适到剧烈疼痛不等。
- 活动受限：轻度至中度损伤可能不影响行走，重度者需休息并限制负重。
- 影像学检查：X线检查排除骨折或其他深层结构损伤。
- 实验室检查：如有感染迹象，进行细菌培养和药敏试验。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史和临床表现即可确诊。
- 如有疑问，结合“支持条件”中的影像学和实验室检查结果进一步确认。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：排除骨折或其他深层结构损伤。如果X线检查结果正常，可以支持浅表性损伤的诊断。
- 超声检查：
- 异常意义：评估血肿的大小和位置，有助于判断损伤的范围和严重程度。
- 临床鉴别检查：
- 伤口评估：
- 判断逻辑：通过观察伤口的外观、深度和周围组织的变化，判断是否为浅表性损伤。
- 功能评估：
- 判断逻辑：评估膝关节或小腿的活动范围，确定是否存在功能受限。
- 流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
- 判断逻辑：明确受伤的具体情况，如跌倒、碰撞等，有助于判断损伤类型和严重程度。
三、实验室检查的异常意义
- 实验室检查：
- 细菌培养和药敏试验：
- 异常意义：如果有感染迹象，如局部红肿、脓性分泌物等，进行细菌培养和药敏试验，以确定感染的病原菌及其敏感抗生素，指导治疗。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高（<50 mg/L）提示局部炎症反应，显著升高（>50 mg/L）提示可能存在深部感染。
- 白细胞计数（WBC）：
- 异常意义：轻度升高（10,000-12,000/μL）提示局部炎症反应，显著升高（>12,000/μL）提示可能存在全身性感染。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
- 异常意义：通常不需要进行便常规检查，除非怀疑合并其他系统感染。
- 血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：
- 异常意义：提示局部或全身性炎症反应，需结合临床表现综合判断。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的外伤史和典型的临床表现，结合影像学检查排除深层结构损伤。
- 辅助检查以影像学（X线和超声）和临床评估（伤口和功能评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联局部炎症反应和感染迹象（如CRP、WBC）。
权威依据：《创伤急救与处理指南》、《临床骨科学》。