踝关节其他韧带的劳损或扭伤Strain or sprain of other ligament of ankle

关键词

(ND14.73) 踝关节其他韧带的劳损或扭伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：

   • 突发剧烈疼痛，部分患者在受伤瞬间感到“啪”的响声（中，60%-70%）。
   • 疼痛位于踝关节外侧或后方，具体位置取决于受损韧带（如距腓前韧带、距腓后韧带等）（高，80%-90%）。

2. 肿胀和淤血：

   • 受伤部位迅速出现肿胀，常伴有局部皮下淤血（高，80%-90%）。
   • 淤血可能在受伤后数小时内逐渐显现，并在几天内达到高峰（中，60%-70%）。

3. 功能受限：

   • 患者难以负重行走，特别是踝关节向内翻或外翻时（高，80%-90%）。
   • 活动范围受限，尤其是踝关节的背屈和跖屈动作（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 慢性不适：

   • 在急性期过后，患者可能出现持续性隐痛或疲劳感（中，40%-50%）。
   • 间歇性肿胀，尤其是在长时间站立或活动后（低，20%-30%）。

2. 关节不稳定：

   • 感觉踝关节不稳或容易再次扭伤（低，10%-20%）。
   • 在特定动作或姿势下感到关节松动（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 特定韧带区域的触诊压痛，如距腓前韧带或距腓后韧带（高，80%-90%）。
   • 压痛点通常与受伤部位一致（高，80%-90%）。

2. 肿胀和淤血：

   • 局部显著肿胀，皮肤温度升高（高，80%-90%）。
   • 皮下淤血明显，特别是在距腓前韧带损伤时（高，80%-90%）。

3. 关节活动度减少：

   • 踝关节主动和被动活动度均受限，特别是背屈和跖屈动作（高，80%-90%）。
   • 踝关节向内侧或外侧移动时，活动受限更为明显（高，80%-90%）。

4. 应力测试阳性：

   • 抽屉试验阳性：提示距腓前韧带损伤（高，80%-90%）。
   • 距骨倾斜试验阳性：提示距腓后韧带损伤（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 长期功能受限可能导致小腿肌肉萎缩（低，10%-20%）。
   • 小腿围度不对称，患侧较健侧细小（低，10%-20%）。

2. 关节松弛：

   • 重复性微小创伤导致关节稳定性下降（低，10%-20%）。
   • 特定方向上的关节过度活动（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线平片通常用于排除骨折，但对软组织损伤无明显显示（常规使用，但特异性低）。
   • 应力位X线检查有助于评估韧带完整性（高，80%-90%）。

2. 超声检查：

   • 高分辨率超声可显示韧带撕裂和局部血肿（高，80%-90%）。
   • 动态超声可用于评估韧带的完整性和稳定性（高，80%-90%）。

3. MRI检查：

   • MRI是诊断韧带损伤的金标准，能清晰显示韧带的撕裂程度（高，90%-100%）。
   • 显示韧带的水肿、部分或完全撕裂（高，90%-100%）。

4. CT扫描：

   • CT主要用于评估复杂的骨性结构损伤，如合并骨折（中，50%-70%）。
   • 对于单纯韧带损伤，CT不是首选检查方法（低，10%-20%）。

注：临床表现因损伤程度、治疗及时性及个体差异而异。轻度损伤通常恢复较快，重度损伤可能需要更长时间的康复和物理治疗。对于反复发作或慢性不稳定的病例，建议进行详细的影像学评估和专业治疗。