踝的劳损或扭伤Strain or sprain of ankle

关键词

踝的劳损或扭伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：
   • 患者在受伤后立即感到剧烈疼痛，主要集中在脚踝外侧区域（90%-100%）。
2. 肿胀：
   • 踝关节外侧迅速出现肿胀，通常在伤后6小时内显著进展（80%-90%）。
3. 活动受限：
   • 患者可能出现行走困难或无法负重，特别是内翻动作受限明显（70%-80%）。
4. 瘀斑：
   • 局部皮肤可能出现瘀斑，通常在受伤后24-48小时逐渐显现（60%-70%）。

其他可能症状

1. 局部感觉异常：
   • 少数患者可能出现局部麻木或刺痛感（10%-20%）。
2. 关节不稳定：
   • 严重韧带损伤时可能出现行走时的关节失控感（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 压痛：
   • 外踝前下方（距腓前韧带区域）有明显压痛点（90%-100%）。
2. 肿胀和瘀斑：
   • 外踝周围可见局部肿胀和瘀斑（80%-90%）。
3. 关节活动受限：
   • 踝关节内翻活动度显著降低（70%-80%）。
4. 关节松弛：
   • 前抽屉试验阳性提示距腓前韧带损伤（60%-70%）。

非典型体征

1. 中足压痛：
   • 严重扭伤可能伴随距下关节或跗骨间关节压痛（10%-20%）。
2. 血管损伤表现：
   • 罕见情况下可能出现足背动脉搏动减弱（<5%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 推荐使用渥太华踝关节规则判断是否需要X线检查，主要排除外踝尖、内踝及第五跖骨基底部骨折（敏感性98%-100%）。
2. MRI检查：
   • 可准确评估韧带损伤程度（Ⅰ-Ⅲ度分级），对距腓前韧带显示最清晰（特异性95%-98%）。
3. 超声检查：
   • 动态超声检查可评估韧带连续性，经验丰富的操作者诊断准确率达85%-90%。

注：上述症状、体征和实验室或影像学特征的出现几率基于现有文献和临床经验综合整理。具体病例的表现可能因损伤机制和严重程度而有所差异。