其他特指的位于小腿水平腓侧肌群的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Other specified Injury of muscle, fascia or tendon of peroneal muscle group at lower leg level

关键词

其他特指的位于小腿水平腓侧肌群的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 局部疼痛：受伤区域出现持续性疼痛，活动时显著加重（高，70%-90%）。
   • 夜间痛：部分患者休息时（如夜间）可能因炎症反应出现钝痛（中，30%-50%）。

2. 肿胀和红斑：

   • 局部肿胀：受伤部位肿胀明显，可能伴有瘀斑（高，70%-90%）。
   • 红斑或皮温升高：约30%-50%患者出现局部发红或皮温升高（中）。

3. 功能受限：

   • 行走困难：因疼痛和肌力下降导致步态异常（高，70%-90%）。
   • 足部运动受限：足外翻和跖屈活动受限更显著（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 低热：极少数严重损伤或合并炎症反应者可能出现（低，<10%）。
   • 疲劳：因活动受限或疼痛导致（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 触诊压痛：沿腓侧肌群走行区域可触及明确压痛点（高，80%-90%）。
   • 肌肉痉挛：急性期可能伴随保护性肌紧张（中，50%-70%）。

2. 肿胀和瘀斑：

   • 局部肿胀：可见于损伤后24-48小时（高，80%-90%）。
   • 瘀斑或皮下出血：部分患者因肌肉撕裂出现（中，30%-50%）。

3. 功能障碍：

   • 肌力下降：抗阻外翻或跖屈时力量显著减弱（高，80%-90%）。
   • 关节活动度减少：被动活动可因疼痛受限（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 结构异常：

   • 凹陷征：完全性肌腱断裂时可触及局部凹陷（低，<10%）。
   • 异常隆起：肌肉回缩可能导致局部肿块（低，<10%）。

2. 神经血管症状：

   • 感觉异常：若合并腓浅神经受压，可能出现足背外侧麻木（低，<10%）。
   • 远端循环障碍：罕见，需警惕筋膜室综合征（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • 超声检查：可动态评估肌腱连续性及血肿形成（敏感性80%-90%）。
   • MRI检查：对软组织损伤分级（部分/完全撕裂）最敏感（敏感性90%-95%）。

2. 实验室检查：

   • 肌酸激酶（CK）：中重度损伤后24-72小时可能升高（阳性率40%-60%）。
   • 炎症标志物：CRP/ESR仅在合并感染或严重炎症时升高（阳性率<20%）。

3. 特殊检查：

   • 肌电图（EMG）：用于鉴别神经源性损伤（阳性率10%-30%）。

参考文献：《骨科临床手册》（第7版）、《实用运动医学》（2021）、《肌肉骨骼系统磁共振成像》（2020）。