肺原发性冲击伤Primary blast injury of lung

关键词

肺原发性冲击伤 (NB32.33) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛：
   • 突发性、剧烈的胸痛，多位于胸部中央或双侧（常见，70%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 呼吸急促、气短，严重时可出现端坐呼吸（常见，70%-85%）。
3. 咳嗽：
   • 早期即可出现血痰或泡沫状血痰（常见，60%-80%）。
4. 咯血：
   • 咳出鲜红色或暗红色血液（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力（较少见，10%-20%）。
2. 意识障碍：
   • 严重缺氧导致的意识模糊、嗜睡或昏迷（较少见，5%-10%）。
3. 心悸：
   • 心跳加快或不规则（较少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸系统体征：
   • 呼吸音减弱或粗糙：听诊可发现局部呼吸音减低（常见，70%-85%）。
   • 湿啰音：肺部听诊可闻及湿啰音，提示肺水肿或出血（常见，60%-80%）。
2. 循环系统体征：
   • 低血压：休克表现，如皮肤苍白、冷汗、脉搏细速（常见，30%-50%）。
   • 心率增快：心动过速（常见，30%-50%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：
   • 意识障碍、瞳孔变化（少见，5%-10%）。
2. 其他体征：
   • 颈静脉怒张：提示右心功能不全（少见，5%-10%）。
   • 皮下气肿：颈部或胸部皮下气体积聚（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 动脉血气分析：PaO₂显著降低，早期PaCO₂可正常或降低，晚期升高（异常率：约80%-90%）。
   • 血常规：白细胞计数升高（异常率：约60%-80%）。
2. 生化指标
   • 乳酸水平：升高（异常率：约50%-70%）。
   • 肌钙蛋白：升高（异常率：约30%-50%，提示心肌损伤）。
3. 影像学表现
   • 胸部X线：双肺多发斑片状阴影或磨玻璃样改变（异常率：约80%-90%）。
   • CT扫描：清晰显示肺水肿、肺出血、肺间质气肿等（异常率：约90%-95%）。
   • 超声检查：评估胸腔积液或气胸（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因个体差异、爆炸强度及暴露时间而异。严重的肺原发性冲击伤可能导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS），并迅速进展至多器官功能衰竭。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。