位于大腿水平后部肌群的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of muscle, fascia or tendon of the posterior muscle group at thigh level

关键词

位于大腿水平后部肌群的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床表现与体征：
     • 急性疼痛：突然发生的剧烈疼痛，通常发生在受伤瞬间。
     • 肿胀：受伤区域迅速出现肿胀，可能伴有局部温度升高。
     • 局部压痛：体检时发现受伤区域有明显的压痛点。
     • 功能障碍：患者在进行膝关节屈曲或髋关节伸展时表现出明显的功能障碍。

2. 支持条件（临床与影像学依据）：

   • 超声检查：
     • 显示肌肉、筋膜或肌腱的撕裂情况，有助于评估损伤的程度。
   • MRI检查：
     • 能够更详细地显示软组织结构，帮助确定损伤的具体位置和程度。
   • X线检查：
     • 排除骨折等骨骼损伤，对于软组织损伤的诊断价值有限。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有条目即可初步诊断。
   • 若无明确的临床表现，需结合超声或MRI检查结果进行综合判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：能够显示肌肉、筋膜或肌腱的撕裂情况，有助于评估损伤的程度。适用于急性期和慢性期的诊断。
   • MRI检查：
     • 异常意义：能够更详细地显示软组织结构，帮助确定损伤的具体位置和程度。适用于复杂或慢性损伤的诊断。
   • X线检查：
     • 异常意义：主要用于排除骨折等骨骼损伤，对于软组织损伤的诊断价值有限。

2. 临床鉴别检查：

   • 关节活动度评估：
     • 异常意义：通过评估膝关节屈曲和髋关节伸展的功能障碍，有助于确认损伤范围和严重程度。
   • 肌肉力量测试：
     • 异常意义：通过手动肌肉测试（如MRC分级）评估股二头肌、半腱肌和半膜肌的力量，有助于判断肌肉损伤的程度。

3. 流行病学调查：

   • 运动史追溯：
     • 判断逻辑：了解患者的运动类型、频率和强度，以及受伤前的准备情况，有助于判断损伤的诱因。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：轻度至中度升高（>5 mg/L），提示炎症反应，但不是特异性指标。
   • 血沉（ESR）：
     • 异常意义：轻度升高，提示非特异性炎症活动，但不是特异性指标。

2. 尿液检查：

   • 肌红蛋白：
     • 异常意义：在严重的肌肉损伤情况下，尿液中可能出现肌红蛋白，提示肌肉坏死。

3. 超声检查：

   • 异常意义：能够显示肌肉、筋膜或肌腱的撕裂情况，有助于评估损伤的程度。适用于急性期和慢性期的诊断。

4. MRI检查：

   • 异常意义：能够更详细地显示软组织结构，帮助确定损伤的具体位置和程度。适用于复杂或慢性损伤的诊断。

四、总结

• 确诊核心依赖于临床表现与体征，结合影像学检查结果（尤其是超声和MRI）进行综合判断。
• 辅助检查以影像学（超声和MRI）为主，X线检查用于排除骨折等骨骼损伤。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和影像学结果。

权威依据：《骨科临床指南》、《运动医学手册》、《美国运动医学会指南》。