位于小腿水平腓侧肌群的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of muscle, fascia or tendon of peroneal muscle group at lower leg level

关键词

位于小腿水平腓侧肌群的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 局部疼痛，尤其是在足部外翻或踝关节活动时加剧（高，80%-90%）。
   • 休息时可能有轻度持续性钝痛（中，50%-70%）。

2. 肿胀：

   • 受伤部位出现局部肿胀（中，60%-80%）。
   • 急性期肿胀较为明显，慢性阶段可能仅表现为轻度肿胀（低，30%-50%）。

3. 功能受限：

   • 足部主动外翻动作受限（高，70%-90%）。
   • 行走困难，尤其是上下楼梯或在不平地面行走时（中，50%-70%）。

4. 压痛：

   • 在腓骨长肌和腓骨短肌的肌腱走行区域按压时疼痛明显（高，80%-90%）。
   • 压痛点常见于腓骨肌远端肌腱（如腓骨短肌腱绕过外踝处）（中，60%-80%）。

其他可能症状

1. 僵硬感：

   • 长时间静止后（如久坐）感觉小腿外侧区域僵硬（中，40%-60%）。
   • 活动后僵硬感可能减轻（低，20%-40%）。

2. 疲劳感：

   • 长时间站立或行走后感到小腿外侧肌肉疲劳（中，50%-70%）。
   • 休息后疲劳感有所缓解（低，30%-50%）。

3. 无力感：

   • 足部外翻力量减弱，影响步态稳定性（低，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀：

   • 小腿外侧下段（外踝上方）可见局部肿胀（高，80%-90%）。
   • 急性期可能伴皮肤温度轻度升高（中，50%-70%）。

2. 压痛：

   • 沿腓骨长肌、腓骨短肌腱走行区（外踝后下方至足底外侧）有明确压痛点（高，80%-90%）。

3. 功能障碍：

   • 抗阻外翻试验阳性（高，80%-90%）。
   • 单足提踵测试可能因疼痛无法完成（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 长期慢性损伤可能导致腓侧肌群肌肉萎缩（低，10%-30%）。

2. 关节稳定性：

   • 严重病例可能因疼痛保护导致踝关节活动度下降，而非真正松弛（低，20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 主要用于排除腓骨远端骨折或踝关节骨性损伤（正常率：约90%-95%）。

2. 超声检查：

   • 可显示腓骨肌腱鞘积液、肌腱增厚或部分撕裂（异常率：约70%-80%）。

3. MRI检查：

   • 清晰显示腓骨肌群水肿、肌腱连续性（异常率：约80%-90%）。

4. 血液检查：

   • 单纯劳损或扭伤通常无炎症指标异常（正常率：约90%）。

注：腓侧肌群劳损需与腓总神经损伤、踝关节外侧韧带损伤鉴别。急性期以局部炎症反应为主，慢性期以纤维化修复为特征。肌力测试（如抗阻外翻）是重要评估手段。

参考文献：《人体解剖学》、《运动医学》、《骨科临床手册》等。