位于小腿水平腓侧肌群的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of muscle, fascia or tendon of peroneal muscle group at lower leg level

关键词

位于小腿水平腓侧肌群的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂 (NC96.31) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：

   • 患者常在受伤瞬间感到剧烈疼痛，通常描述为“撕裂”感或“断裂”感。这种疼痛在活动受伤部位（如踝关节主动外翻或足部负重）时尤为明显（高，70%-90%）。

2. 肿胀与瘀斑：

   • 受伤区域迅速出现局部肿胀，并可能在数小时至24小时内形成皮下出血性瘀斑（高，70%-85%）。

3. 功能障碍：

   • 根据损伤程度不同，患者可能出现踝关节外翻无力、步态不稳，严重者无法完成单腿站立或正常行走（高，70%-85%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 若累及腓浅神经（支配小腿外侧及足背感觉），可能出现麻木或刺痛（较少见，10%-20%）。
2. 血管损伤迹象：
   • 极少数伴随血管损伤的病例可能表现为远端皮温降低或毛细血管充盈延迟（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：
   • 沿腓骨肌走行区（外踝后上方至腓骨头）触诊可发现明确压痛点，踝关节抗阻外翻时疼痛加剧（高，70%-90%）。
2. 肌腹回缩或肌腱连续性中断：
   • 完全性撕裂时可能触及肌腹异常隆起或肌腱断端凹陷（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 踝关节活动受限：
   • 因疼痛保护或肌腱功能丧失，可能出现踝关节背屈/跖屈活动度下降（中，30%-50%）。
2. 神经功能异常：
   • 若合并腓总神经分支损伤，可能出现足背外侧感觉减退或趾短伸肌肌力下降（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 动态超声可实时观察腓骨肌腱滑动情况，检测部分或完全性撕裂（敏感性：80%-90%）。
2. MRI检查：
   • 冠状位及轴位T2加权像能清晰显示腓骨长/短肌腱的连续性中断及周围水肿（敏感性：90%-95%）。
3. X线检查：
   • 仅用于排除外踝骨折、第五跖骨基底部骨折等伴随损伤（阳性率：低，10%-20%）。

以上内容基于现有文献资料整理而成，具体诊断与治疗建议请咨询专业医师。参考文献包括但不限于《Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy》及相关专业期刊的研究报告，以及美国国家卫生研究院(NIH)提供的指导原则。