未特指的位于小腿水平腓侧肌群的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Unspecified Injury of muscle, fascia or tendon of peroneal muscle group at lower leg level

关键词

未特指的位于小腿水平腓侧肌群的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 患者在受伤区域感到剧烈疼痛，尤其是在足部主动外翻、跖屈或负重时加剧（高，70%-90%）。
2. 肿胀：
   • 受伤部位出现局部肿胀，可能伴随皮下淤血（高，60%-80%）。
3. 功能受限：
   • 因疼痛和肌肉收缩力下降，患者出现行走困难（如提踵无力）和足部外翻受限（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 麻木或刺痛：
   • 若损伤累及腓浅神经分支，可能出现局部感觉异常（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 沿腓骨肌走行区域（小腿外侧至外踝后方）触诊可诱发明确压痛点（高，80%-90%）。
2. 肿胀与淤血：
   • 急性期可见局部软组织肿胀，严重者伴皮下淤血（高，70%-80%）。
3. 肌力减弱：
   • 抗阻力足外翻或跖屈测试显示力量明显下降（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 肌腱连续性中断：
   • 完全性肌腱断裂时可能触及肌肉回缩形成的异常隆起（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：主要用于排除腓骨骨折或踝关节骨性损伤（正常率：约90%-95%）。
   • 超声检查：可动态观察腓骨肌群连续性，部分撕裂表现为纤维结构紊乱伴血肿形成（异常率：约70%-80%）。
   • MRI检查：T2加权像高信号提示水肿或出血，可明确损伤范围（肌肉拉伤、部分/完全撕裂）（异常率：约90%-95%）。

2. 实验室检查

   • 血液检查：通常无异常，若合并感染或严重炎症反应，C反应蛋白可能轻度升高（异常率：<10%）。

注：腓侧肌群（腓骨长肌、腓骨短肌）损伤需与踝关节外侧韧带损伤鉴别。MRI是区分肌肉/肌腱损伤与韧带损伤的金标准。急性期处理应遵循PRICE原则（保护、休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）。