其他特指的位于踝或足水平的趾长屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Other specified Injury of muscle, fascia or tendon of long flexor muscle of toe at ankle or foot level

更新时间：2025-06-19 04:19:09

编码ND17.0Y

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索引词Injury of muscle, fascia or tendon of long flexor muscle of toe at ankle or foot level、其他特指的位于踝或足水平的趾长屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤

缩写趾长屈肌损伤、趾长屈肌软组织损伤、足趾长屈肌损伤

别名趾长屈肌劳损、趾长屈肌扭伤、趾长屈肌拉伤、足趾长屈肌劳损、足趾长屈肌扭伤、足趾长屈肌拉伤

其他特指的位于踝或足水平的趾长屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学确诊证据：
  - MRI显示趾长屈肌肌腱连续性中断（完全撕裂）或部分纤维断裂（部分撕裂），伴T2加权像高信号（水肿/出血）。
  - 超声检查显示肌腱局部增厚（>6mm）、低回声区（血肿）或纤维结构紊乱（敏感性85%-90%）。
- 功能性障碍证据：
  - 主动屈曲第2-5趾时肌力下降≥50%（与健侧对比），伴疼痛加重。
支持条件（临床依据）：
- 典型创伤史：
  - 急性损伤：踝关节过度背屈或足部强力外翻史（如运动扭伤）。
  - 慢性损伤：长期负重活动史（如跑步、舞蹈）。
- 体征三联征：
  - 内踝后下方沿肌腱走行区压痛（阳性率>80%）。
  - 局部可触及硬结（慢性）或凹陷感（急性撕裂）。
  - 被动背伸脚趾诱发剧痛（拉伸试验阳性）。
阈值标准：
- 符合"必须条件"中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足：
  - 典型创伤史 + 体征三联征 + 肌力下降≥30%。

一级检查 → 二级检查 → 三级检查
├─ X线平片 → 排除骨折/骨赘 → 阴性则升级检查
├─ 超声检查 → 评估肌腱连续性 → 异常则行MRI
└─ MRI（金标准）→ 评估损伤分级 → 指导手术决策

判断逻辑：
- X线平片：
  - 阴性意义：排除撕脱性骨折（胫骨远端或跖骨基底部），确诊需升级检查。
- 超声检查：
  - 阳性标准：肌腱厚度>6mm或存在低回声裂隙（特异性>90%）。
  - 逻辑关联：阳性结果可避免不必要的MRI，阴性结果需MRI确认。
- MRI：
  - T1像：显示肌腱结构完整性（完全撕裂=连续性中断）。
  - T2/STIR像：高信号区范围>肌腱横径50%提示重度损伤。

炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 参考值：<5 mg/L
  - 异常意义：>10 mg/L提示合并感染或严重炎症（发生率<5%），需排查化脓性肌腱炎。
- 血沉（ESR）：
  - 参考值：男性<15 mm/h，女性<20 mm/h
  - 异常意义：>30 mm/h需警惕自身免疫性肌腱病（如类风湿关节炎）。
代谢指标：
- 空腹血糖：
  - 参考值：3.9-6.1 mmol/L
  - 异常意义：>7.0 mmol/L提示糖尿病性肌腱病变风险，需强化血糖控制。
- 血尿酸：
  - 参考值：男性<420 μmol/L，女性<360 μmol/L
  - 异常意义：>480 μmol/L可能加重肌腱钙化，需降尿酸治疗。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 参考值：4.0-10.0×10⁹/L
  - 异常意义：>12.0×10⁹/L伴中性粒细胞升高提示细菌感染。

参考文献：