其他特指的其他趾的劳损或扭伤Other specified Strain or sprain of other toe

更新时间：2025-06-18 23:12:01

编码ND14.8Y

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索引词Strain or sprain of other toe、其他特指的其他趾的劳损或扭伤

缩写其他趾劳损、其他趾扭伤

别名其他趾的劳损或扭伤、非拇趾的特定趾部劳损或扭伤、非拇趾的其他趾劳损或扭伤、除拇趾外的其他趾劳损或扭伤、其他特指趾部劳损或扭伤、Strain-or-sprain-of-other-specified-toes

其他特指的其他趾的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 明确创伤史或过度使用史：
  - 急性损伤：24小时内发生的足趾外力作用事件（如跌倒、撞击、运动扭伤）。
  - 慢性劳损：持续≥2周的足趾反复承重活动史（如长期站立、舞蹈训练）。
- 典型体征三联征：
  - 局部压痛（触诊受损韧带/肌腱附着点疼痛）。
  - 被动关节活动受限（跖趾或趾间关节活动范围减少≥30%）。
  - 肿胀或淤血（肉眼可见的软组织肿胀或皮下青紫）。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 疼痛特征：
  - 活动相关性疼痛（步行/负重时VAS评分≥4分）。
  - 静息痛持续＞48小时（提示严重炎症）。
- 功能受限：
  - 步行障碍（跛行）或穿鞋困难。
- 影像学阳性发现：
  - MRI显示韧带/肌腱部分撕裂（T2加权高信号）或骨髓水肿。
  - 超声检查证实韧带连续性中断。
阈值标准：
- 确诊需满足所有"必须条件"。
- 若影像学阳性（MRI或超声），只需满足两项必须条件即可确诊。

检查项目树：

辅助检查体系
├─ 初筛检查
│ ├─ X线平片（排除骨折/脱位）
│ └─ 触诊应力试验（评估关节稳定性）
│
├─ 专项评估
│ ├─ 高频超声（韧带/肌腱连续性）
│ └→ 若超声阴性/不确定 → 进行MRI
│
└─ 功能检测
├─ 关节活动度测量（量角器评估）
└─ 肌力测试（抗阻屈伸试验）
判断逻辑：
- X线平片：
  - 阳性：发现骨折/脱位 → 排除单纯软组织损伤。
  - 阴性：软组织肿胀影可支持诊断，但需结合临床。
- 超声检查：
  - 韧带撕裂：纤维连续性中断+多普勒血流信号增强（敏感性80%）。
  - 阴性结果不能排除微小损伤，需结合MRI。
- MRI：
  - 韧带损伤：T2加权高信号+纤维结构紊乱（特异性＞95%）。
  - 骨髓水肿：提示伴随骨挫伤（需延长制动时间）。
- 应力试验：
  - 关节异常活动→提示Ⅲ级韧带撕裂（需手术评估）。

注：实验室检查在本病中属辅助性，主要用于评估炎症程度和排除鉴别诊断。

炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）＞5 mg/L：
  - 意义：提示急性炎症反应，数值越高损伤越严重（＞20 mg/L需警惕感染）。
  - 处理：建议联合影像学评估损伤程度。
- 血沉（ESR）＞20 mm/h：
  - 意义：反映慢性炎症进程，持续升高提示组织修复延迟。
血常规：
- 白细胞计数＞10×10⁹/L：
  - 意义：可能合并感染或全身应激反应，需排查开放性损伤。
尿酸检测：
- 尿酸＞420 μmol/L（男性）/360 μmol/L（女性）：
  - 意义：排除痛风性关节炎导致的类似症状。

参考文献：