其他特指的位于小腿水平的小隐静脉损伤Other specified Injury of lesser saphenous vein at lower leg level

关键词

其他特指的位于小腿水平的小隐静脉损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 患者常主诉受伤部位剧烈疼痛，尤其是在踝关节背屈或长时间站立时加剧（80%-90%）。
2. 肿胀：
   • 小腿后外侧出现局限性肿胀，压痛最明显处多位于外踝上方（70%-80%）。
3. 皮肤变色：
   • 损伤后24-72小时出现进行性颜色改变，从暗红色渐变为青紫色，1-2周后转为黄绿色（60%-70%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 当损伤部位位于小腿下1/3时（腓肠神经伴行段），可能出现足外侧缘麻木或刺痛（20%-30%）。
2. 全身反应：
   • 仅在高能量损伤合并严重出血时，可能出现心率增快、皮肤湿冷等循环代偿表现（1%-5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部出血：
   • 开放性损伤可见静脉性出血（暗红色非搏动性），闭合性损伤表现为进行性增大的皮下血肿（80%-90%）。
2. 触诊发现：
   • 血肿初期有张力性膨隆感，后期可能触及机化硬结（70%-80%）。
3. 皮肤变化：
   • 损伤区域皮肤温度较健侧升高1-2℃，可见网状青斑（60%-70%）。

非典型体征

1. 神经功能障碍：
   • 伴腓肠神经损伤时，轻触觉和针刺觉减退最常出现在足外侧缘（20%-30%）。
2. Homans征阳性：
   • 踝关节被动背屈时诱发小腿后侧疼痛，提示可能合并深静脉病变（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 高频超声：可清晰显示小隐静脉壁连续性中断及周围血肿形成（敏感性85%-90%）。
2. CT静脉造影：
   • 能准确识别损伤部位及侧支循环建立情况，特别适用于肥胖或严重肿胀患者（敏感性80%-85%）。
3. MRI检查：
   • T2加权像可显示静脉周围高信号水肿带，对合并的神经损伤有辅助诊断价值（敏感性75%-85%）。
4. 血液检查：
   • D-二聚体：在合并血栓形成时可升高（>500μg/L），但缺乏特异性（阳性率40%-50%）。
   • 血气分析：严重病例可能出现碱剩余降低（<-2mmol/L），提示组织灌注不足（阳性率5%-10%）。

请注意，临床表现因个体差异、损伤程度及伴随伤情而异。具体诊断与治疗应由专业医务人员依据实际情况决定。

参考文献：

• [1] 百度百科 - 小隐静脉
• [2] 一点资讯 - 勿以“小”隐而轻心，小隐静脉，小心为妙！
• [3] wap.medix.cn - 静脉疾病