其他特指的无名静脉或锁骨下静脉损伤Other specified Injury of innominate or subclavian vein

关键词

其他特指的无名静脉或锁骨下静脉损伤 (NB30.3Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 局部疼痛：

   • 患者通常会感到受伤部位有明显疼痛，深呼吸、上肢活动或局部受压时加剧（常见，70%-90%）。

2. 胸闷或胸部压迫感：

   • 若血肿扩大压迫纵隔结构或合并气胸，可能引发胸部压迫感（较少见，20%-30%）。

3. 呼吸困难：

   • 可因大量血胸、纵隔血肿压迫气管或空气栓塞引起（较少见，20%-30%）。

4. 心悸或头晕：

   • 急性失血导致低血容量时可能出现心悸；空气栓塞可引发中枢性头晕（少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部体征：

   • 进行性肿胀：锁骨上窝或胸锁关节区域肿胀，可能伴皮下瘀斑（常见，70%-90%）。
   • 颈静脉怒张：提示上腔静脉回流受阻（少见，10%-20%）。

2. 循环系统异常：

   • 低血压与休克：严重失血时出现血压下降、皮肤湿冷、意识淡漠（少见，10%-20%）。
   • 患侧桡动脉搏动减弱：仅见于合并锁骨下动脉损伤时（非常少见，<5%）。

3. 呼吸系统异常：

   • 患侧呼吸音减弱（血胸或气胸时）、气管偏移（纵隔血肿时）（少见，10%-20%）。

4. 神经系统表现：

   • 空气栓塞可能导致突发意识障碍、癫痫样发作（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 超声多普勒：

   • 可显示静脉连续性中断、血栓形成或血流紊乱（敏感度70%-85%）。

2. CT血管造影（CTA）：

   • 诊断金标准，能清晰显示静脉破裂、对比剂外溢及周围血肿范围（敏感度>95%）。

3. 胸部X线：

   • 可发现纵隔增宽、血胸或气胸（检出率60%-80%）。

4. 血液检查：

   • 急性期血红蛋白可能正常（血液浓缩），6-12小时后进行性下降（敏感性70%-90%）。
   • D-二聚体升高提示血栓形成风险（特异性50%-60%）。

注：临床表现取决于损伤机制（穿透伤/钝挫伤）和是否合并气胸/动脉损伤。空气栓塞多见于颈胸部开放损伤伴深吸气动作时。需注意：单纯静脉损伤极少引起桡动脉搏动减弱，该体征提示合并动脉损伤。

参考文献：