其他特指的无名动脉或锁骨下动脉损伤Other specified Injury of innominate or subclavian artery

关键词

其他特指的无名动脉或锁骨下动脉损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：
   • 受伤部位剧烈、持续性疼痛，尤其是在受伤瞬间或之后不久（80%-90%）。
2. 肢体感觉异常：
   • 患侧手臂出现麻木、刺痛感或感觉减退（50%-70%）。
3. 肢体无力：
   • 由于血流减少导致患侧上肢肌力减弱，影响日常活动能力（40%-60%）。

其他可能症状

1. 头晕或晕厥：
   • 脑部供血不足引起的一过性意识丧失或眩晕（10%-20%）。
2. 胸闷或呼吸困难：
   • 血肿压迫或胸腔积血影响呼吸功能（5%-10%）。
3. 心慌：
   • 心率加快，可能与失血引起的代偿反应有关（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀和瘀斑：
   • 伤口周围可见皮下血肿及皮肤变色（60%-70%）。
2. 搏动性肿块：
   • 在受损血管区域可触及到异常的搏动性包块，提示假性动脉瘤形成（40%-60%）。
3. 脉搏减弱或消失：
   • 患侧桡动脉或肱动脉搏动减弱甚至完全无法触及（70%-90%）。

非典型体征

1. 血压差异：
   • 上肢间收缩压相差超过20 mmHg，通常表现为患侧低于健侧（50%-70%）。
2. 神经功能障碍：
   • 根据具体受损位置不同，可能出现Horner综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂等）、臂丛神经受累等症状（10%-20%）。
3. 休克表现：
   • 严重失血情况下患者可能出现面色苍白、四肢湿冷、心率加快、血压下降等休克征象（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 全血细胞计数：红细胞压积降低，白细胞计数升高（检出率：约70%-80%）。
   • 凝血功能检测：部分病例可能存在凝血酶原时间延长、活化部分凝血活酶时间延长（阳性率：约30%-40%）。

2. 影像学检查

   • 胸部X线：显示纵隔阴影增宽或存在气胸/血胸征象（异常率：约60%-70%）。
   • CT血管造影：明确损伤程度及范围，发现血管破裂口、夹层、假性动脉瘤等（诊断敏感性：约90%-95%）。
   • 超声多普勒：评估血管通畅情况，监测血流速度变化（诊断准确性：约75%-85%）。

注：临床表现因损伤类型、位置及个体差异而异。重度创伤者需紧急处理以避免致命后果；轻微损伤也可能发展为慢性并发症，如血管狭窄或血栓形成，故应及时进行专业评估并采取相应治疗措施。