其他特指的足背动脉损伤Other specified Injury of dorsal artery of foot
编码ND16.0Y
关键词
索引词Injury of dorsal artery of foot、其他特指的足背动脉损伤
缩写足背动脉伤、Dorsal-Pedal-Artery-Injury
别名足背动脉损害、足背动脉创伤、足背动脉外伤、足背动脉受损
其他特指的足背动脉损伤（ND16.0Y）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准（确诊依据）：
- 数字减影血管造影（DSA）：
显示足背动脉断裂、假性动脉瘤形成或造影剂外渗（准确率95%-100%）。
- 必须条件（核心诊断依据）：
- 明确外伤史或医源性操作史：
锐器伤、钝挫伤、手术/介入治疗史（90%病例）。 - 足背动脉搏动减弱或消失（客观体征）。
- 影像学证据：
CTA/MRA/多普勒超声显示血管损伤（血流中断≥50%或管壁连续性破坏）。
- 支持条件（辅助诊断依据）：
- 典型症状组合（需满足≥2项）：
- 足背部持续性疼痛（VAS评分≥4）
- 足趾苍白/发绀（持续>2小时）
- 感觉异常（麻木/刺痛）
- 体征阈值：
- 皮温差≥2℃（患侧比对侧）
- 血肿直径≥3cm
- 高危因素：
- 糖尿病/动脉硬化病史
- 抗凝药物使用
二、辅助检查
检查项目树：
mermaid
graph TD
A[初步评估] --> B[体格检查]
A --> C[无创检查]
C --> D[多普勒超声]
C --> E[踝肱指数 ABI]
A --> F[影像学确诊]
F --> G[CTA]
F --> H[MRA]
F --> I[DSA 金标准]
判断逻辑：
- 体格检查：
- 搏动消失→立即启动影像学检查
- 皮温/肤色异常→量化温差并记录时间
- 多普勒超声：
- 血流速度<15 cm/s → 提示显著狭窄
- 无血流信号 → 高度怀疑断裂
- CTA/MRA：
- 管腔不规则/造影剂外溢 → 需DSA确认
- 合并软组织损伤 → 优先选择MRI
- DSA：
- 确诊血管损伤类型（撕裂/假性动脉瘤）
- 指导介入治疗决策
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞>12×10⁹/L：
提示并发感染（开放性损伤风险），需抗生素覆盖 - 血红蛋白<100 g/L：
警示活动性出血，需紧急止血/输血
- 凝血功能：
- INR>1.5（抗凝患者）：
出血风险增加，需逆转抗凝（维生素K/FFP）
- 炎症标志物：
- CRP>50 mg/L：
提示组织坏死/感染，需清创探查
- 血糖（糖尿病患者）：
- 空腹血糖>10 mmol/L：
延迟伤口愈合，需强化血糖控制
四、总结
- 确诊核心：DSA是金标准，结合外伤史+搏动消失。
- 检查策略：
- 首选无创检查（超声/ABI）
- 高度可疑者直接CTA/DSA
- 实验室重点：
- 监测感染（WBC/CRP）
- 控制出血风险（Hb/INR）
参考文献：
- ICD-11 临床指南（2023修订版）
- 《血管外科诊疗规范》（中华医学会，2024）
- 《创伤性血管损伤管理共识》（J Vasc Surg 2023）