其他特指的跟腱损伤Other specified Injury of Achilles tendon

关键词

其他特指的跟腱损伤（ICD-11编码：NC96.0Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 在受伤瞬间患者常报告听到“啪”的一声响（多见于急性断裂），并随即感到跟腱区域剧烈疼痛。这种疼痛在活动时加剧，尤其是行走或尝试踮脚尖站立时（高，70%-90%）。

2. 肿胀与淤青：

   • 受损部位可能出现肿胀、淤青甚至凹陷。这是由于组织受损后血液和其他体液的聚集引起的（中，50%-70%）。

3. 活动受限：

   • 患者可能会发现走路姿势改变以减轻患处负担，严重情况下可能出现步态异常。无法踮脚尖站立是常见症状之一（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 在极少数情况下，患者可能伴有发热、乏力等全身症状（低，5%-10%）。

2. 皮肤颜色和温度变化：

   • 局部皮肤颜色、温度的变化（中，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触诊异常：

   • 损伤区域可能存在压痛点，部分病例可通过物理检查发现肌腱增厚或连续性中断（高，80%-90%）。

2. Thompson挤压试验阳性：

   • 俯卧位挤压腓肠肌，若踝关节无跖屈反应则为阳性，提示跟腱完全断裂（高，70%-90%）。

3. 局部凹陷：

   • 跟腱完全断裂时，可触及明显的凹陷（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 皮肤挫伤及血肿形成：

   • 直接暴力导致的损伤可能伴有局部皮肤挫伤及血肿形成（低，10%-20%）。

2. 足弓形态改变：

   • 长期慢性损伤可能导致足弓形态改变（中，20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 可以清晰显示跟腱的连续性和完整性，有助于诊断跟腱撕裂或断裂（高，80%-90%）。

2. 磁共振成像（MRI）：

   • MRI是确诊跟腱损伤的有效手段，可以详细显示跟腱的结构、水肿、出血及断裂情况（高，90%-95%）。

3. X线检查：

   • X线检查通常用于排除骨折或其他骨骼病变，但对跟腱损伤本身诊断价值有限（低，10%-20%）。

4. CT扫描：

   • CT扫描对于评估跟腱钙化和复杂骨折有较高价值，但对于软组织损伤的诊断不如MRI（中，20%-30%）。

注：临床表现因损伤类型、病因及个体差异而异。急性损伤通常表现为剧烈疼痛和功能障碍，而慢性损伤则可能逐渐加重，表现为持续性疼痛及活动受限。