其他特指的胫骨上端骨折Other specified Fracture of upper end of tibia
编码NC92.1Y
关键词
索引词Fracture of upper end of tibia、其他特指的胫骨上端骨折、胫骨上端骨折，为延伸至关节、胫骨上端骨折，延伸至关节、胫骨上端骨折，延伸至关节外侧髁、胫骨上端骨折，延伸至关节内侧髁、胫骨上端骨折，延伸至关节，完全性关节、胫骨上端青枝型骨折、胫骨上端斗柄或角部骨折、胫骨上端骨骺骨折、胫骨上端生长板骨折、胫骨上端Salter-Harris 骨折、胫骨上端骨软骨骨折、胫骨髁间隆起骨折、胫骨髁骨折、胫骨结节性骨折
缩写胫骨上端骨折、胫骨近端骨折
别名胫骨平台骨折-其他类型、胫骨上段骨折-其他特指
其他特指的胫骨上端骨折的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性膝关节疼痛：
- 骨折后立即出现剧烈疼痛，活动时加重（几乎100%）。
- 负重障碍：
- 无法站立或行走（常见于涉及关节面的骨折，如平台骨折）（80%-90%）。
- 关节僵硬感：
- 膝关节主动屈伸范围显著受限（70%-85%）。
非典型症状
- 远端肢体麻木/刺痛：
- 腓总神经受压时可出现小腿外侧及足背感觉异常（10%-15%）。
- 夜间静息痛：
- 骨折后炎症反应导致的持续性钝痛（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部肿胀与瘀斑：
- 胫骨近端明显肿胀，皮下瘀血（90%-95%）。
- 骨性畸形：
- 可见成角畸形或短缩（完全性关节骨折时高达50%-70%）。
- 异常骨擦音：
- 被动活动膝关节时闻及骨摩擦音（完全性骨折60%-80%）。
特殊类型体征
- 骨骺损伤体征：
- 儿童患者可见肢体长度差异（Salter-Harris III/IV型骨折时15%-25%）。
- 韧带复合损伤：
- 侧副韧带压痛、关节侧方应力试验阳性（合并韧带撕裂时30%-40%）。
影像学特征
- X线诊断要点：
- 平台骨折：关节面塌陷>2mm（Schatzker分型II-VI型常见）。
- 青枝骨折：骨皮质皱褶伴成角（儿童病例占80%以上）。
- CT三维重建：
- 关节面粉碎性骨折检出率提高40%-60%（相比平片）。
- MRI附加价值：
- 半月板/韧带损伤检出率可达70%-90%（平台骨折合并损伤时）。
注：临床表现与骨折亚型密切相关，例如：
- 骨软骨骨折：常伴关节交锁症状（30%-50%）。
- Salter-Harris骨折：儿童生长板损伤可导致后期成角畸形（发生率5%-15%）。
- 胫骨结节撕脱骨折：直腿抬高试验阳性（髌腱连续性中断时100%）。
数据来源：AO Foundation骨折分类指南（2023）、Journal of Orthopaedic Trauma相关研究荟萃分析。