其他特指部位的泌尿生殖道异物Other specified Foreign body in genitourinary tract

关键词

其他特指部位的泌尿生殖道异物的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 异物在泌尿生殖道内可引起局部疼痛，排尿时疼痛明显（70%-90%），阴道内异物可能在性交时加重疼痛（女性患者）。
2. 排尿异常：
   • 尿频、尿急、尿痛（60%-80%），血尿发生率因异物位置而异（30%-50%，多见于尿道或膀胱异物）。
3. 分泌物增多：
   • 女性阴道异物常见脓性或血性分泌物增多伴异味（50%-70%），男性尿道异物可见尿道口分泌物（20%-40%）。
4. 感染症状：
   • 发热、寒战等全身症状多提示继发上尿路感染或败血症（10%-30%）。

其他可能症状

1. 下腹部不适：
   • 膀胱或盆腔内异物可能导致下腹隐痛或胀痛（30%-50%）。
2. 排便困难：
   • 仅见于异物压迫直肠或肛管（如阴道直肠瘘或膀胱直肠瘘）（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿：
   • 尿道口或阴道口红肿、触痛（60%-80%，急性期更显著）。
2. 异物可见：
   • 浅表异物（如尿道口或阴道口）可直接观察到（50%-70%），深部异物需辅助检查确认。
3. 尿道或阴道口异常：
   • 黏膜糜烂、溃疡或脓性分泌物（40%-60%）。

非典型体征

1. 局部压痛：
   • 深部触诊（如膀胱区或阴道后穹窿）压痛（20%-40%）。
2. 盆腔包块：
   • 长期异物可能被肉芽组织包裹形成可触及的包块（10%-20%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 局部感染可伴腹股沟淋巴结肿大（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养阳性（检出率：60%-80%）：以大肠埃希菌、肠球菌等多见。
2. 血液检查
   • 白细胞计数升高（阳性率：40%-60%）：多见于合并严重感染者。
3. 影像学表现
   • X线片：金属或钙化异物可直接显影；若异物诱发结石，X线可见不规则高密度影（30%-50%）。
   • 超声检查：可定位异物并评估并发症（如肾积水）（80%-90%）。
   • CT扫描：对深部异物（如膀胱或输尿管）分辨率高（90%-95%）。
   • 膀胱镜/阴道镜检查：可直接观察并取出异物（确诊率＞95%）。

注：临床表现因异物材质、位置及滞留时间而异。深部异物可能无症状，需结合影像学确诊。