其他特指的髋关节脱位Other specified Dislocation of hip

更新时间：2025-06-18 22:23:11

编码NC73.0Y

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索引词Dislocation of hip、其他特指的髋关节脱位

缩写其他特指髋关节脱位、Other-specified-hip-dislocation

别名特指髋关节脱位、指定髋关节脱位、特定髋关节脱位

其他特指的髋关节脱位的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学确诊：
  - 髋关节正侧位X线片明确显示股骨头完全脱离髋臼窝，且不符合前脱位、后脱位或中心性脱位的典型影像特征。
  - CT三维重建证实存在特殊解剖变异（如髋臼发育不良）或病理性改变（如肿瘤侵蚀）导致的非典型脱位。
支持条件（临床依据）：
- 典型临床表现：
  - 突发性髋关节功能障碍（主动活动度丧失≥90%）伴特征性畸形（如下肢短缩、异常旋转或外展固定）。
  - 被动活动时出现弹性固定现象（关节囊/韧带锁扣征）。
- 高危因素：
  - 存在先天性髋臼发育不良（DDH）病史、髋部手术史、高能量创伤史或神经肌肉疾病史。
排除标准：
- 排除常见髋关节脱位类型（Allis法复位试验无效者高度提示特殊类型脱位）。
- 排除假性脱位（如股骨颈骨折、转子间骨折等）。

mermaid graph TD A[髋关节辅助检查] --> B[影像学检查] A --> C[神经功能评估] A --> D[关节稳定性测试]

B --> B1[X线平片]
B --> B2[CT扫描]
B --> B3[MRI]

C --> C1[感觉功能检查]
C --> C2[肌力测试]
C --> C3[神经传导检测]

D --> D1[轴向牵引试验]
D --> D2[关节囊应力试验]

影像学检查：
- X线平片：
  - 首层筛查：发现股骨头与髋臼关系异常即启动特殊脱位诊断流程。
  - 判断逻辑：髋臼顶线中断+股骨头Shenton线不连续提示脱位。
- CT扫描：
  - 适应证：X线诊断存疑或疑似合并骨折。
  - 判断逻辑：三维重建显示<5mm的微小骨折碎片或关节囊嵌顿确诊复杂性脱位。
- MRI：
  - 适应证：疑似盂唇损伤或软组织卡压。
  - 判断逻辑：T2加权像高信号提示关节囊撕裂，低信号带提示盂唇嵌顿。
神经功能评估：
- 腓总神经损伤：足背感觉减退+踝背屈无力→提示后脱位变型。
- 股神经损伤：大腿前侧麻木+伸膝无力→提示前脱位变型。
关节稳定性测试：
- 轴向牵引试验阳性（关节间隙增宽>3mm）→ 需手术干预。
- 应力位X线显示再脱位倾向→ 需定制外固定支具。

炎症标志物：
- CRP > 50 mg/L：提示并发感染性关节炎或隐匿性骨折，需紧急关节腔穿刺。
- ESR > 40 mm/h：持续升高超过72小时提示创伤性滑膜炎，需抗炎治疗。
血常规：
- WBC > 12×10⁹/L + 中性粒细胞>80%：高度提示开放性创伤感染，需广谱抗生素覆盖。
- Hb < 100 g/L：提示可能合并骨盆骨折出血，需补充凝血因子。
生化指标：
- CK > 500 U/L：反映肌肉牵拉性损伤，需肌松剂干预。
- D-二聚体 > 1.0 μg/mL：提示深静脉血栓风险，需预防性抗凝。

核心诊断原则：

参考文献：