髋部其他前脱位Other anterior dislocation of hip

关键词

(NC73.02)髋部其他前脱位的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者通常主诉髋部剧烈疼痛，尤其是在活动或负重时更为明显。疼痛多为急性发作（高，80%-90%）。

2. 功能障碍：

   • 患肢承重和行走能力显著受限，常表现为活动时下肢无力或稳定性下降（高，70%-85%）。

其他可能症状

1. 神经压迫症状：

   • 股骨头前移可能压迫股神经或闭孔神经，部分患者出现大腿前侧或内侧感觉异常、麻木（中等，20%-40%）。

2. 全身伴随症状：

   • 严重创伤病例可能因组织损伤引发全身炎症反应，但单纯脱位本身极少直接导致发热（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 畸形：

   • 前下型（闭孔型）脱位表现为髋关节外展、外旋及轻度屈曲；前上型（耻骨型）脱位可见下肢伸直伴外旋（高，80%-90%）。
   • 前下型脱位可能出现患肢外观延长（中等，50%-60%）。

2. 弹性固定：

   • 被动活动时关节存在抵抗感，无法完成正常活动范围（高，70%-85%）。

3. 肿胀与压痛：

   • 腹股沟区肿胀伴压痛，髂前上棘或闭孔区域压痛明显（高，70%-85%）。

非典型体征

1. 血管损伤：

   • 严重移位可能影响股动脉血流，表现为足背动脉搏动减弱（低，＜5%）。

2. 肌肉紧张：

   • 髂腰肌、股直肌等屈髋肌群痉挛性收缩（中等，30%-40%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 髋关节正侧位片可明确股骨头前移，前下型脱位可见股骨头位于闭孔内，前上型脱位位于耻骨支前方（异常率：约95%-100%）。

2. CT/MRI检查：

   • CT三维重建可精确定位股骨头，MRI有助于评估关节盂唇、韧带及软骨损伤（异常率：约80%-90%）。

3. 血液检查：

   • 开放性损伤或延迟复位病例可能出现白细胞计数升高（阳性率：约50%-60%）。

注： 以上数据基于《坎贝尔骨科手术学》（第14版）、《实用骨科学》（第5版）及近五年循证医学研究整理。临床表现需结合损伤机制（如高能量创伤更易合并血管损伤）综合判断，影像学诊断需注意区分前上/前下亚型。