踝或足的开放性咬伤Open bite of ankle or foot

关键词

(ND12.4)踝或足的开放性咬伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 踝或足部剧烈疼痛，尤其是受伤部位。疼痛可能因活动而加剧（高，90%-100%）。

2. 出血：

   • 伤口处可见不同程度的出血，从轻微渗血到大量出血不等（高，80%-90%）。

3. 肿胀：

   • 受伤区域迅速出现局部肿胀，伴随皮肤紧张感（高，70%-80%）。

4. 功能受限：

   • 患者可能会感到行走困难或无法负重（中，50%-70%）。

5. 感染迹象：

   • 若伤口未得到及时处理，患者可能出现发热、寒战等全身不适症状，提示感染（中，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 伤口特征：

   • 形状不规则：伤口边缘参差不齐，深浅不一，有时可见明显的齿痕（高，90%-100%）。
   • 异物残留：伤口内可能存在牙齿碎片、毛发或其他异物（低，10%-30%）。

2. 红斑与温度升高：

   • 伤口周围皮肤红斑明显，触之有热感（高，70%-80%）。

3. 感觉与运动功能检查：

   • 神经受损可能导致局部感觉减退或丧失（低，10%-30%）。
   • 肌腱损伤可导致主动/被动活动范围受限（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 脓液排出：

   • 伤口感染严重时，可见脓液排出，伴有恶臭味（低，10%-20%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 局部淋巴结可能因炎症反应而肿大（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养阳性：从伤口分泌物中分离出病原菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）（中，40%-60%）。

2. 血液检查

   • 白细胞计数增高：提示急性炎症反应（高，70%-90%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：反映炎症程度（高，60%-80%）。

3. 影像学表现

   • X线片：排除骨折及异物存留（高，80%-90%）。
   • 超声检查：评估软组织损伤程度及血流情况（中，30%-50%）。
   • CT/MRI：对于复杂或深层结构损伤，进一步明确损伤范围及程度（低，10%-20%）。

注：临床表现因个体差异及咬伤的具体情况而有所不同。及时的清创处理和预防性抗生素使用是降低感染风险的关键措施。对于存在基础疾病的患者，尤其是糖尿病患者，应特别注意伤口愈合情况，并加强监测。