胸部多处浅表性损伤Multiple superficial injuries of thorax

关键词

胸部多处浅表性损伤（NA80.7）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

   • 损伤区域出现持续性钝痛或锐痛，深呼吸、咳嗽或活动时加重（常见，发生率约80%-95%）[^1^]。
   • 疼痛范围与外力作用区域一致，可呈弥漫性或局限性分布。

2. 触痛敏感：

   • 轻压或触碰损伤部位时疼痛明显，提示皮下组织或肌肉挫伤（高，90%-100%）[^2^]。

3. 活动受限：

   • 因疼痛导致胸壁活动度下降，表现为上肢抬举受限或躯干旋转困难（中度，50%-70%）[^3^]。

非典型症状

1. 牵涉痛：
   • 部分患者可能出现肩背部或上腹部放射性疼痛（较少见，10%-20%），需注意与内脏损伤鉴别。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤改变：

   • 瘀斑或血肿：皮下毛细血管破裂导致局部青紫肿胀（高，70%-90%），边界模糊且随时间扩大[^4^]。
   • 擦伤或撕裂伤：表皮剥脱伴少量渗血（开放性损伤时常见，30%-50%）。

2. 软组织肿胀：

   • 损伤区域触诊可及局部硬结或波动感（中度，60%-80%），提示血肿或组织液渗出[^5^]。

3. 呼吸运动受限：

   • 因疼痛性制动导致胸廓扩张幅度减小（中度，40%-60%），听诊呼吸音清晰但浅快。

非典型体征

1. 浅表异物残留：
   • 若为开放性损伤，可见砂石、玻璃碎片等异物嵌入皮肤（低，5%-10%）[^6^]。

影像学特征

1. X线/CT检查：
   • 主要用于排除肋骨骨折或内脏损伤（如气胸、血胸），浅表性损伤通常无特异性影像学表现[^7^]。

注释

• 损伤机制关联：多发浅表损伤常由钝性外力（如交通事故、跌落）或挤压伤导致，需结合病史判断损伤范围。
• 鉴别要点：需与深层胸壁损伤（如肋骨骨折、肌肉撕裂）及内脏损伤（如肺挫伤）区分，后者常伴呼吸困难或血气胸体征[^8^]。

参考文献
[^1^] ICD-11胸部浅表性损伤临床指南（NA80）
[^2^] 胸部创伤诊疗共识（中华医学会创伤分会，2020）
[^3^] 急诊胸外伤处理规范（《中华急诊医学杂志》，2018）
[^4^] 软组织损伤病理生理学（Springer, 2019）
[^5^] 创伤性血肿形成机制（《外科学年鉴》，2017）
[^6^] 开放性伤口异物处理原则（WHO创伤管理指南）
[^7^] 胸部影像学鉴别诊断（Radiology Clinics, 2021）
[^8^] 胸外伤分层评估策略（《中国急救医学》，2022）