肺部血管小撕裂Minor laceration of pulmonary blood vessels

关键词

肺部血管小撕裂（NB30.40）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸系统症状：

   • 咯血：轻者可能仅有少量咳血或痰中带血，重者可能出现明显的咯血（20%-40%）。
   • 胸痛：受伤侧胸部疼痛，可为钝痛或锐痛，深呼吸时加剧（50%-70%）。
   • 呼吸困难：由于肺部出血或血胸导致的肺组织受压，患者可能出现不同程度的呼吸困难（40%-60%）。

2. 全身症状：

   • 面色苍白：由于失血导致的贫血表现（20%-30%）。
   • 心率加快：心动过速，尤其是急性大量出血时更为明显（30%-50%）。
   • 血压下降：在严重出血的情况下，患者可能出现低血压，甚至休克前期表现（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部体征：

   • 呼吸音改变：受伤侧听诊可闻及湿啰音（crackles）或呼吸音减弱（50%-70%）。
   • 叩诊异常：若伴有胸腔积血，患侧胸部叩诊可能呈现浊音（40%-60%）。
   • 气管移位：如果伴有大量胸腔积血或气胸，气管可能向健侧偏移（20%-30%）。

2. 全身体征：

   • 皮肤苍白：由于失血引起的皮肤苍白（20%-30%）。
   • 脉搏细速：心率增快，脉搏细弱（30%-50%）。
   • 血压下降：低血压，尤其是在急性大量出血时（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血液检查：
     • 红细胞计数和血红蛋白水平下降：提示贫血（检出率：约50%-70%）。
     • 白细胞计数升高：创伤应激或继发炎症反应的表现（检出率：约40%-60%）。
   • 凝血功能检查：
     • PT、APTT延长：若合并凝血功能障碍或大量输血后稀释性凝血病（检出率：约10%-20%）。

2. 影像学检查：

   • X线胸片：
     • 肺野密度增高阴影：提示肺实质内出血或渗出（检出率：约60%-80%）。
     • 液气平面：胸腔积血合并气胸时可见液气平面（检出率：约20%-40%）。
   • CT扫描：
     • 高分辨率CT：显示肺部血管损伤的具体位置和程度，以及是否有其他并发症（如血肿、气胸等）（检出率：约95%-98%）。
   • 血管造影：
     • 选择性肺动脉造影：明确诊断肺部血管损伤的位置和程度，尤其是对于难以定位的小撕裂（检出率：约90%-95%）。

注：临床表现因损伤的程度、部位及个体差异而异。创伤性原因导致的肺部血管小撕裂通常伴有其他胸部损伤（如肋骨骨折、肺挫伤），需综合评估和处理。及时的诊断和治疗对改善预后至关重要。