胸部气管大撕裂Major laceration of thoracic trachea
编码NB32.53
关键词
索引词Major laceration of thoracic trachea、胸部气管大撕裂、胸部气管大于3厘米的撕裂、胸部气管巨大撕裂、胸部气管多处中度撕裂、胸部气管星状撕裂
同义词laceration of thoracic trachea greater than 3 cm、massive laceration of thoracic trachea、multiple moderate lacerations of thoracic trachea、stellate laceration of thoracic trachea
别名胸部气管严重撕裂、胸段气管大撕裂、胸气管大面积损伤、胸气管重大撕裂伤
(NB32.53)胸部气管大撕裂的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发性剧烈咳嗽：
- 患者常描述为突然发作的干咳或伴有血丝的咳嗽，难以抑制（90%-100%）。
- 呼吸急促：
- 由于气道部分或完全阻塞导致的急性呼吸困难（80%-90%）。
- 声音嘶哑：
- 喉返神经损伤或气管近端受损引起的声音变化（70%-80%）。
- 喘鸣音：
- 呼气时可听到明显的高调喘鸣音（60%-70%）。
- 胸痛：
- 受伤侧胸部出现锐痛或钝痛，深呼吸或咳嗽时加剧（60%-70%）。
其他可能症状
- 吞咽困难：
- 撕裂涉及食管或邻近结构时可能出现（10%-20%）。
- 颈部或面部肿胀：
- 皮下气肿扩散至颈部和面部，按压有捻发音（20%-30%）。
- 意识障碍：
- 严重低氧血症可致脑功能受损，表现为嗜睡、昏迷等（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮下或纵隔气肿：
- 颈部、面部及全身可见广泛皮下气肿，按压有捻发音（80%-90%）。
- 血气胸：
- 胸腔闭式引流显示出血量较大，伴有胸痛加剧、呼吸音减弱或消失（70%-80%）。
- 休克状态：
- 合并大血管损伤时会出现血压下降、脉搏细速等循环衰竭迹象（40%-50%）。
- 呼吸音异常：
- 听诊发现呼吸音减弱或消失，伴有喘鸣音（70%-80%）。
非典型体征
- 纵隔移位：
- X线检查可见纵隔向健侧移位（20%-30%）。
- 气管偏移：
- 气管向健侧偏移，提示一侧肺塌陷或大量积液（10%-20%）。
- 发绀：
- 缺氧状态下皮肤黏膜呈现青紫色（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 胸片表现：可见气胸、血胸、纵隔气肿等征象（90%-100%）。
- 皮下气肿：颈部及胸部软组织内气体影（80%-90%）。
- CT扫描：
- 气管壁损伤：CT能清晰显示气管壁的大面积撕裂及周围组织的变化（90%-100%）。
- 纵隔气肿：CT能更详细地评估纵隔内的气体分布（80%-90%）。
- 支气管镜检查：
- 直接观察：通过纤维支气管镜可以直接观察到气管撕裂的位置和程度（90%-100%）。
- 实验室检查：
- 动脉血气分析：PaO2降低，PaCO2可能升高或正常（80%-90%）。
- 血液检查：白细胞计数升高，提示炎症反应（60%-70%）。
注：临床表现因损伤程度、伴随并发症及患者个体差异而异。及时准确的诊断和紧急处理对于改善预后至关重要。