小腿撕裂，伴异物Laceration with foreign body of lower leg

关键词

小腿撕裂，伴异物 (ICD11 编码：NC91.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 伤口局部会出现急性且剧烈的疼痛，尤其是在受伤瞬间最为明显（高，70%-90%）。
   • 随着时间推移，疼痛可能逐渐减轻但持续存在，特别是在尝试行走或触碰受伤区域时疼痛会加剧（中，50%-70%）。

2. 肿胀与淤青：

   • 伤口周围常伴有明显的肿胀和皮肤下淤血（高，70%-90%）。
   • 有时可见到局部皮肤颜色改变，呈现暗红或紫黑色（中，40%-60%）。

3. 功能障碍：

   • 受伤肢体活动受限，尤其是站立、行走及踝关节屈伸时感觉明显不适（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 在某些情况下，患者可能会出现发热、寒战等全身感染迹象（低，10%-30%）。
2. 神经性症状：
   • 异物刺激周围神经可能导致局部麻木或刺痛感（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 伤口特征：

   • 明显可见的皮肤裂开，边界不整齐，常呈锯齿状，长度不一，并伴有血液流出（高，80%-90%）。
   • 伤口内可观察到异物残留（如碎片、金属片等）（高，80%-90%）。

2. 局部炎症反应：

   • 伤口附近温度升高，触压时有硬结感或波动感提示可能存在脓肿（中，50%-70%）。
   • 严重者可见伤口边缘红肿热痛（中，40%-60%）。

3. 功能检查异常：

   • 踝关节屈伸活动范围缩小，受影响肢体无法正常承重（高，70%-90%）。
   • 沿损伤路径可触及凹陷感，表示深层组织连续性中断（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 血管受损：
   • 若损伤较深累及主要血管，可能出现搏动性出血（罕见，5%-10%）。
2. 骨骼受累：
   • X线检查显示骨折线或骨皮质缺损（较低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：若合并感染，则从伤口分泌物中可检出致病菌（检出率：约40%-60%）。

2. 血常规检查：

   • 白细胞计数升高：提示存在急性炎症或感染（阳性率：约60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • X光/超声检查：辅助诊断是否存在深部异物残留及评估骨折情况；必要时还需进行CT扫描以获得更详细信息（异常率：约90%-95%）。
   • MRI：对于软组织损伤程度及范围的评估更为敏感（异常率：约80%-90%）。

请注意，上述内容基于现有文献资料整理而成，具体个案的临床表现可能会有所不同。对于任何疑似病例，请及时就医并接受专业医护人员的诊断与治疗。