股四头肌的肌肉或肌腱的撕裂Laceration of quadriceps muscle or tendon

关键词

股四头肌的肌肉或肌腱的撕裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性剧烈疼痛：
   • 患者通常报告在受伤瞬间听到“啪”的响声，随后立即感到大腿前侧剧烈疼痛（90%-95%）。
2. 肿胀和淤血：
   • 伤后迅速出现局部肿胀，伴随皮肤青紫斑块形成（80%-90%）。
3. 活动受限：
   • 膝关节主动伸展功能明显减弱或丧失，尤其是抗阻力伸膝时（70%-80%）。
4. 被动屈膝疼痛：
   • 被动屈曲膝关节时因牵拉损伤组织引发剧烈疼痛（60%-70%）。

其他可能症状

1. 钝痛感：
   • 在慢性期，持续存在的钝痛感，尤其在活动时更加明显（30%-40%）。
2. 髌上囊积液：
   • 膝关节上方区域可能出现积液，造成关节活动度受限（20%-30%）。
3. 感觉异常：
   • 少数患者可能报告局部麻木或刺痛感（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 髌骨上方股四头肌肌腱止点处存在明显触痛点（90%-95%）。
2. 主动伸膝无力：
   • 完全断裂时患肢无法完成主动伸膝动作（80%-90%）。
3. 被动屈膝试验阳性：
   • 缓慢被动屈曲膝关节时因牵拉撕裂组织引发疼痛（70%-80%）。
4. 凹陷或空虚感：
   • 完全断裂时髌骨上方可触及肌腱缺损形成的凹陷（80%-90%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 长期未治疗可能导致股四头肌群萎缩（20%-30%）。
2. 皮下淤血：
   • 严重损伤时可见皮下大面积淤血（10%-20%）。
3. 髌骨低位：
   • 完全断裂时因肌腱回缩可能导致髌骨下移（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线平片可显示髌骨低位（完全断裂时）或排除骨折，但对软组织损伤诊断价值有限（20%-30%）。

2. 超声检查：

   • 超声可动态评估肌腱连续性，显示断裂位置及范围（敏感度70%-80%）。

3. 磁共振成像（MRI）：

   • MRI可清晰显示肌腱撕裂程度、断端回缩及周围软组织水肿（敏感度95%-98%）。

4. 血液检查：

   • 血液检查通常用于排除其他系统性疾病（如痛风、感染），急性期CRP可能轻度升高（10%-20%）。

注：临床表现因损伤程度、个体差异及治疗及时性而异。急性期的处理包括冰敷、固定和休息，以减轻疼痛和促进愈合。完全断裂需手术修复以恢复伸膝功能。