髋部肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of muscle, fascia or tendon of hip

关键词

(NC76.01)髋部肌肉、筋膜或肌腱的撕裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 受伤时患者通常会感到突然且强烈的疼痛，这种疼痛可能在受伤瞬间达到顶峰，并持续存在。疼痛可随活动加剧（80%-90%）。
2. 局部肿胀与瘀斑：
   • 由于出血和炎症反应，受伤区域可能出现肿胀，但深部髋部损伤的皮下淤血（紫红色斑块）相对少见，若存在则提示表浅组织受累（30%-50%）。
3. 活动受限：
   • 髋关节功能受限，表现为行走困难、屈髋或伸髋动作障碍，严重时无法完成单腿支撑或坐位站起（70%-85%）。

其他可能症状

1. 听觉异常：
   • 部分患者报告在受伤瞬间听到“啪”的一声响，多见于肌腱完全断裂（如髂腰肌或腘绳肌近端撕裂）（30%-50%）。
2. 感觉异常：
   • 偶见牵涉性疼痛或局部紧绷感，但麻木或刺痛罕见（<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触痛与压痛点：
   • 深压痛明显，按压损伤部位可诱发疼痛，但难以触及硬结或凹陷（因髋部肌肉位置较深）（90%-95%）。
2. 功能障碍：
   • 抗阻屈髋或伸髋试验显示力量显著减弱，被动牵拉损伤肌肉引发疼痛（如改良托马斯试验评估髂腰肌）（80%-90%）。
3. 局部畸形：
   • 表浅肌肉（如阔筋膜张肌）完全撕裂时偶见局部凹陷，但深部肌肉撕裂罕见可见畸形（<10%）。

非典型体征

1. 皮肤温度变化：
   • 急性期局部皮肤温度可能轻度升高（30%-40%）。
2. 肌肉萎缩：
   • 慢性损伤可因废用导致肌肉萎缩，但需与健侧对比评估（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查：
   • 超声检查：对表浅肌肉（如阔筋膜张肌）撕裂敏感性较高，但对深部肌肉（如臀中肌）损伤检出率较低（检出率：约60%-80%）。
   • MRI检查：软组织分辨率最佳，可清晰显示撕裂范围、血肿及伴随损伤（检出率：约90%-95%）。
2. 物理检查：
   • 抗阻试验：抗阻屈髋试验（髂腰肌）或抗阻髋外展试验（臀中肌）可定位损伤肌肉群（阳性率：约70%-80%）。
   • 改良托马斯试验：用于评估髂腰肌挛缩或撕裂。

注：临床表现因个体差异、受伤机制及损伤程度而异。深部髋部肌肉损伤的体征（如瘀斑、畸形）可能不明显，需结合影像学确诊。数据基于运动医学及骨科临床研究综合整理，具体出现几率可能因损伤部位不同而有所差异。