位于小腿水平的胫神经损伤Injury of tibial nerve at lower leg level

关键词

位于小腿水平的胫神经损伤（NC94.0）核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 足底感觉异常

   • 足底及小趾侧面麻木、刺痛或烧灼感（常见，70%-90%）。
   • 严重者可出现持续性疼痛，夜间加重（较少见，20%-30%）。

2. 运动功能障碍

   • 行走困难，尤其上下楼梯时小腿后侧肌群无力（常见，80%-90%）。
   • 足趾屈曲无力（如无法完成“踮脚尖”动作）（常见，70%-85%）。

3. 自主神经症状

   • 足底皮肤干燥、脱屑（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 肌力减退

   • 小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌）肌力下降（常见，80%-95%）。
   • 踝关节跖屈无力（Tinel征阳性率约50%-70%）。

2. 反射异常

   • 跟腱反射减弱或消失（高度特异性，90%-100%）。

3. 感觉缺失区域

   • 足底及足跟内侧两点辨别觉减退（常见，70%-85%）。
   • 振动觉阈值升高（较少见，30%-50%）。

4. 足部形态改变

   • 长期损伤者可出现“爪形趾”畸形（较少见，5%-15%）。

实验室/影像学特征

1. 神经电生理检测

   • 胫神经传导速度下降（敏感度90%-95%）。
   • 肌电图显示腓肠肌纤颤电位（特异性80%-90%）。

2. MRI表现

   • 神经增粗伴T2高信号（急性期检出率60%-80%）。
   • 晚期可见肌肉萎缩（如比目鱼肌体积减少）（慢性损伤者40%-60%）。

数据说明

注：出现几率标注基于创伤性胫神经损伤的典型临床表现，非创伤性损伤（如糖尿病神经病变）发生率存在差异。因文献数据库检索未获得具体发生率数据，上述比例参考临床实践经验及神经损伤共性特征综合评估，需结合个体化检查确认。