肺部血管损伤Injury of pulmonary blood vessels
编码NB30.4
子码范围NB30.40 - NB30.4Z
关键词
索引词Injury of pulmonary blood vessels
缩写肺血管伤、PVI
别名肺动脉损伤、肺静脉损伤、肺血管破裂、肺部血管破裂、肺血管撕裂、肺部血管撕裂
(NB30.4)肺部血管损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
- 突发性剧烈胸痛：
- 常位于受伤侧胸部，深呼吸或咳嗽时加重（常见）。
- 与血管破裂直接相关，可能伴随撕裂感（高发生率）。
- 咯血或血痰：
- 因肺血管破裂导致血液进入气道，表现为鲜红色血痰或大量咯血（常见）。
- 呼吸困难：
- 因血胸、肺实变或气体交换障碍引起，活动后加重（常见）。
- 头晕或意识模糊：
- 急性大量失血时出现低血容量性休克表现，如面色苍白、冷汗（严重时发生）。
非特异性症状
- 咳嗽：
- 刺激性干咳或伴少量血丝（较少见）。
- 心悸或心动过速：
- 因失血或低氧血症引发代偿性心率增快（常见）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 低血压与休克征象：
- 收缩压＜90 mmHg、脉压差缩小（严重出血时发生率较高）。
- 呼吸系统异常：
- 患侧呼吸音减弱或消失（血胸或肺不张时常见）。
- 听诊可闻及湿啰音（肺实质出血时）。
- 胸部叩诊浊音：
- 血胸或肺实变区域叩诊呈实音（常见）。
影像学特征
- 胸部X线/CT表现：
- 血胸：患侧肋膈角变钝或胸腔积液征（高发生率）。
- 肺挫伤或实变：片状高密度影（常见）。
- 纵隔血肿：纵隔增宽（大血管撕裂时可见，较少见）。
- 增强CT血管成像：
- 直接显示肺动脉或肺静脉破裂、造影剂外渗（确诊关键，特异性高）。
实验室特征
- 血红蛋白下降：
- 急性失血后数小时内可能未明显下降，24-48小时后进行性降低（严重出血时常见）。
- 血气分析异常：
- 低氧血症（PaO₂＜60 mmHg）或代谢性酸中毒（失血性休克时）。
出现几率总结
| 症状/体征 | 发生率 | 备注 |
|---|---|---|
| 胸痛 | 高（80%-90%） | 主要首发症状 |
| 咯血 | 中高（60%-80%） | 与损伤程度正相关 |
| 呼吸困难 | 高（70%-90%） | 血胸或肺损伤直接导致 |
| 低血压/休克 | 中（30%-50%） | 多见于大血管撕裂或延迟救治者 |
| 影像学血胸征象 | 高（70%-85%） | 穿透性创伤更易出现 |
参考文献
- 《肺动脉损伤病因介绍》- 原创力文档
- 《胸部创伤诊疗指南》- 中华医学会胸心血管外科学分会
注：上述几率基于临床观察性研究，因损伤机制（钝挫伤 vs. 穿透伤）及救治时效差异较大，部分数据需结合具体病例评估。