足底动脉损伤Injury of plantar artery of foot

关键词

足底动脉损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 受伤部位出现持续性剧烈疼痛，活动或足部负重时显著加重（80%-90%）。
2. 肿胀与瘀斑：
   • 足底及足弓区域出现局限性肿胀，伴皮下瘀斑（70%-80%）。
3. 感觉异常：
   • 损伤区域可能出现麻木、刺痛或感觉减退（50%-60%），可能与伴行神经损伤相关。

其他可能症状

1. 全身反应：
   • 合并严重开放性损伤时可能出现休克早期表现，如心率增快、皮肤湿冷等（5%-10%）。
2. 乏力与头晕：
   • 长期慢性失血（如假性动脉瘤破裂）可能导致贫血相关症状（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脉搏异常：
   • 足背动脉搏动减弱或消失（因足底动脉深在，搏动不易触及），提示血流动力学障碍（80%-90%）。
2. 缺血性改变：
   • 足底皮肤苍白或发绀，趾端毛细血管充盈时间延长（>2秒）（70%-80%）。
3. 温度差异：
   • 患侧足底皮肤温度较健侧降低≥2℃（60%-70%）。

非典型体征

1. 假性动脉瘤：
   • 损伤后局部形成搏动性包块，可闻及血管杂音（5%-10%）。
2. 动静脉瘘：
   • 损伤区触及震颤，听诊连续性机器样杂音（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 多普勒超声检查：
   • 可检测足底动脉血流速度异常、血栓或血管壁连续性中断（灵敏度：70%-85%）。
2. CT血管造影（CTA）：
   • 三维重建可清晰显示血管破裂、血栓形成及侧支循环状态（灵敏度：90%-95%）。
3. MRI血管造影（MRA）：
   • 适用于评估伴发的软组织损伤（如筋膜间室综合征）（灵敏度：80%-90%）。
4. 数字减影血管造影（DSA）：
   • 诊断金标准，可同时进行血管栓塞或支架置入治疗（灵敏度：98%-100%）。

注：临床表现需与胫后动脉损伤、筋膜间室综合征鉴别。延迟治疗可能导致足底内在肌坏死或足弓塌陷。