髋部肌肉、筋膜或肌腱的损伤Injury of muscle, fascia or tendon of hip

关键词

髋部肌肉、筋膜或肌腱的损伤（NC76.0）核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 髋部疼痛：

   • 剧烈疼痛于活动或负重时加剧（常见，90%-95%），休息时可部分缓解。
   • 疼痛部位多位于腹股沟区或臀部外侧（特异性分布）。

2. 活动受限：

   • 髋关节主动外展、内旋动作受限（高，80%-90%）。
   • 行走时出现跛行步态（60%-75%）。

3. 肌肉无力：

   • 单腿站立测试时患侧难以维持平衡（70%-85%）。

急性期特殊表现

1. 突发性剧痛：
   • 常见于急性撕裂伤（如髂腰肌撕裂），伴随"弹响"感（15%-25%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触诊压痛：

   • 髂前上棘下方2cm处压痛（髂腰肌肌腱损伤特异性体征）（85%-90%）。
   • 大转子后缘压痛（臀中肌损伤）（60%-75%）。

2. 特殊检查阳性：

   • Patrick试验（FABER试验）：髋关节外展外旋时疼痛加重（70%-80%）。
   • Trendelenburg征：患侧骨盆下垂（提示臀中肌损伤）（40%-60%）。

3. 局部肿胀与瘀斑：

   • 急性期可见皮下血肿形成（30%-50%）。

功能评估

1. 肌力分级下降：
   • 髋外展肌力平均下降2级（MMT评分）（75%-85%）。

影像学特征

1. 超声检查：

   • 肌腱连续性中断（完全撕裂者100%可见）
   • 局部低回声区（部分撕裂特异性表现）（80%-90%）。

2. MRI表现：

   • T2加权像高信号（水肿或出血）（95%-100%）。
   • 冠状位可见臀中肌肌腱"领结征"消失（特异性85%-95%）。

实验室特征

1. 炎症指标：
   • CRP轻度升高（10%-20%，仅见于合并滑囊炎者）。
   • 白细胞计数通常正常（排除感染性病变）。

流行病学特征

• 运动损伤占比最高（足球/冰球运动员年发生率12%-18%）
• 中老年人群因退行性变导致的慢性损伤占门诊病例35%-45%（数据来源：《中华骨科杂志》2023年肌腱损伤诊疗共识）

注：临床表现因损伤类型（撕裂/劳损/扭伤）及具体受累结构（髂腰肌/臀中肌/股直肌）存在显著差异，需结合影像学定位诊断。