胸部多处血管损伤Injury of multiple blood vessels of thorax
编码NB30.6
关键词
索引词Injury of multiple blood vessels of thorax、胸部多处血管损伤
缩写胸多血损、胸多血管伤
别名胸内多血管受伤、胸部多条血管受损、胸腔多处血管破裂、胸内多处血管撕裂
胸部多处血管损伤（NB30.6）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
胸背部痛：
- 伤后立即出现，可为剧烈疼痛或持续性钝痛。患者常描述为撕裂样或压迫感，位置通常位于受伤区域。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
呼吸困难：
- 由于血胸、气胸或肺挫伤导致肺组织受压，表现为呼吸急促、浅快。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
咯血：
- 可能是鲜红色或暗红色，提示合并肺或支气管损伤。
- 出现几率：中（30%-50%）
-
休克：
- 由于急性失血或心包填塞引起，表现为面色苍白、冷汗、心动过速、血压下降等。
- 出现几率：高（70%-90%）
其他可能症状
-
全身伴随症状：
- 发热、恶心、呕吐、头晕等，可能与创伤后应激反应或低灌注相关。
- 出现几率：低（10%-30%）
-
心悸：
- 心包填塞或心脏受压可能导致心前区不适或心悸。
- 出现几率：低（10%-30%）
-
意识模糊：
- 严重休克或脑灌注不足可能导致意识改变。
- 出现几率：低（10%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
-
局部压痛：
- 胸部触诊时在受伤区域可触及明显压痛。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
皮下气肿：
- 胸部皮肤可触及捻发音，提示合并气胸或纵隔气肿（多见于气管/支气管损伤）。
- 出现几率：中（30%-50%）
-
反常呼吸运动：
- 合并多根肋骨骨折时，胸壁软化区出现反常运动（吸气时内陷，呼气时外凸）。
- 出现几率：低（10%-30%，需合并肋骨骨折）
-
心音遥远：
- 听诊心音减弱或消失，提示心包填塞。
- 出现几率：中（40%-60%）
-
呼吸音减弱或消失：
- 受伤侧呼吸音减弱（血胸或气胸）。
- 出现几率：高（70%-90%）
非典型体征
-
颈部静脉怒张：
- 提示心包填塞或中心静脉压升高。
- 出现几率：低（10%-30%）
-
奇脉：
- 吸气时收缩压下降＞10mmHg，提示心包填塞。
- 出现几率：低（10%-30%）
-
出血相关体征：
- 皮肤黏膜苍白、毛细血管再充盈时间延长、尿量减少等。
- 出现几率：中（40%-60%）
实验室与影像学特征
-
胸部X线检查：
- 上纵隔影增宽：提示主动脉或大血管损伤。
- 胸腔积液/血胸：患侧胸腔密度增高。
- 气胸：肺组织压缩伴无肺纹理区。
- 异常率：高（80%-90%）
-
CT扫描：
- 血管造影：显示血管壁不连续、对比剂外渗或假性动脉瘤。
- 血肿：纵隔或胸腔内血肿（需增强CT鉴别活动性出血）。
- 异常率：高（80%-90%）
-
超声检查：
- 心包积液：心包腔内液性暗区（心包填塞时可见右心室舒张期塌陷）。
- 胸腔积血：胸腔内液性暗区伴动态变化。
- 异常率：中（60%-80%）
-
实验室检查：
- 血红蛋白进行性下降：提示活动性出血。
- 凝血功能异常：大量输血后可能出现PT/APTT延长或血小板减少。
- 异常率：中（50%-70%）
注：临床表现因损伤部位、出血速度及合并损伤而异。需优先排查致命性损伤（如主动脉破裂、心包填塞），并紧急处理。
参考文献：
- 家庭医生在线. (2022). 胸内大血管损伤有什么症状.
- 健客网. (2022). 胸部损伤的主要症状有哪四点.
- 39健康网. (2022). 胸部损伤的主要症状是.
- 其他相关专业文献资料。